Trastornos de Personalidad.

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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

Lic. Eduardo Maggio.

Lic. Marcela Alvarez.

Etimológicamente el termino composición alude a la acción de juntar determinadas cosas y colocarlas de algún modo que finalmente constituya algo. Ese “algo” puede ser un objeto, una partitura de música en donde esas partes son las notas musicales…etc.

Podemos decir entonces que todo dibujo es en sí mismo una composición en el sentido de que la forma en que el evaluado va integrando (secuencia gráfica) los distintos contenidos del objeto a graficar,  dará lugar finalmente a la representación – composición.

La composición final se evidenciará en un estilo de dibujo. Como hemos trabajado en otros materiales cada estilo dará cuenta de las características más de base de la estructura de personalidad del evaluado.

Ahora bien, la acción de juntar en el caso de los aspectos psicológicos o psicopatológicos que puedan estar presentes dará a ese estilo una impronta particular.

Toda composición gráfica va a requerir en alguna medida de una idea rectora, la representación del objeto consignado para el sujeto, y los aspectos inconscientes y fantasmáticas que pueden asociarse al mismo.

Cada test Proyectivo Grafico (Test del Árbol, Test de la Casa, DFH, etc.) vehiculiza y evalúa determinados aspectos específicos  de la personalidad  pero también generales. Es por ello muy importante que previo a cualquier análisis formal e individual de cada test tratemos de formarnos una mirada gestáltica de toda la producción vista como un todo.

Cada estructura clínica en función de los dinamismos psíquicos propios subyacentes va a generar determinadas composiciones gráficas. Por supuesto aunado a lo individual propio de cada sujeto y su historia y situación vital al momento de la Evaluación.

Como criterios para tomar en consideración para valorar el grado de equilibrio y ajuste del dibujo realizado por el evaluado proponemos aplicar los siguientes criterios globales de observación:

1) Nivel de proporción interna entre las partes del dibujo (contenidos) que en cada test proyectivo grafico tienen módulos esperables.

2) Logicidad de la secuencia utilizada para su construcción.

3) Presencia de detalles básicos esperables para el objeto a graficar.

4) Ausencia de detalles bizarros o adicciones significativas.

5) Tiempo de ejecución.

Cuando se trata de composiciones gráficas de carácter normal y las neuróticas en general vemos la presencia de una idea directriz, un nivel de completud y detalles adecuados, una secuencia organizada en la construcción del dibujo.  Cuando se encuentran presentes núcleos psicóticos y en trastornos de personalidad muchos de los criterios mencionados se encuentran alterados.

En el material de hoy compartimos el protocolo del Dibujo de la Persona bajo la lluvia,  realizado por una mujer adulta de mediana edad.

Al observar el dibujo nos encontramos que hay una idea directriz  porque puede identificarse la graficación de una persona de sexo femenino, sin embargo al considerar los criterios globales con mayor profundidad podemos destacar las siguientes observaciones en la composición gráfica:

Secuencia alterada inicial. La evaluada inicia por el cuello, luego cabello, luego rasgos faciales y desde allí la secuencia se vuelve a organizar según lo esperable para el Dibujo de la Figura Humana. La cabeza es sede de la comunicación sujeto ambiente y el criterio de realidad en tanto apertura de conciencia hacia la misma. La falta de contorno ya que no hay un dibujo de la cabeza sino solo cabello en el aire da cuenta de una perturbación en esa percepción de la realidad. El inicio por el cuello da cuenta de la dificultad para el manejo de impulsos y emociones. Ante ello la defensa utilizada por la persona evaluada es de disociación y negación así vemos ojos vacios (sin pupilas, falta de unión en la inserción cabeza cuello y cuello tronco). Así hay una desconexión entre el pensar y el sentir.

Existen desproporciones internas el tronco es muy estrecho, las manos además de su desproporción pueden considerarse como de formas bizarras. Los dedos enguantados. Los brazos cortos y alejados del cuerpo. Esto da cuenta de probables alteraciones en el comportamiento interpersonal, presencia de componentes de impulsividad.

El tiempo de ejecución fue normal. Es decir ni se demoro mucho ni lo hizo demasiado rápido.

Como observables complementarios vemos inclinación de la figura hacia el lado derecho como cayendo para dicho lado. Presencia de suelo largo, recto pero los pies no se asientan en el mismo.

Si integramos ahora lo correspondiente a la especificidad del Test de la Persona Bajo la Lluvia vemos en la actitud postural sentimientos de inestabilidad y la dificultad para conectarse con la realidad actual y a la vez instrumentar mecanismos de afrontamiento y defensa ante estresores ambientales efectivos. Si bien graficó la lluvia en una intensidad y emplazamiento adecuado, los recursos defensivos resultan insuficientes. La persona queda expuesta a la lluvia y en actitud inestable.

El dibujo de la figura humana (DFH) que le antecedía a esta tenia las mismas particularidades graficas, de igual forma en el test de la Familia.  

Al integrar los observables mencionados podemos inferir que la composición grafica responde a una estructura narcisista que se corresponde a un trastorno esquizotipico de personalidad con presencia de algunos núcleos psicóticos (los detalles bizarros –manos- y ausencia de contorno de cabeza).

En los aspectos esenciales los trastornos esquizotípico de personalidad se caracterizan por la dificultad y poco interés del sujeto de interactuar socialmente, son introvertidos muy reservados, hay un gran aplanamiento de su afectividad y expresión emocional por ello se los ve como fríos, distantes, apáticos y aislados en esto semeja al trastorno esquizoide.