acting out.

EL ACTING OUT EN LAS PSICOPATÍAS.

Lic. Eduardo Maggio.

Lic. Marcela Alvarez.

El video sobre este material lo podrás encontrar en:

https://www.youtube.com/watch?v=b05AuwWXe6s

El núcleo principal en todo acting out es la  impulsividad, así podemos decir que el mismo consiste en una impulsión que de repente sin premeditación o reflexión alguna emerge en el sujeto y termina en un acto impulsivo con un componente destacado de agresividad.

Estas acciones son perfectamente aislables de otros comportamientos del sujeto, ya que justamente lo que lo convierte en acting out es su carácter inesperado tanto como imprevisible que puede ser auto o heteroagresivo. 

El subyacente en todo acting es un desequilibrio emocional, volitivo y un Yo que fracasa para contener o regular adecuadamente sus impulsos. Es por ello que en todo diagnóstico es muy importante a la par de establecer la estructura clínica o psicopatológica del evaluado o paciente, evaluar la estructura yoíca en profundidad. El Cuestionario Desiderativo es uno de los Test que explora específicamente estas cuestiones.

La impulsividad en sus distintas presentaciones puede estar presente en cualquier estructura psicológica,  pero en las Psicopatías es uno de sus componentes principales.

Hay una diferencia entre un acting out neurótico que puede aparecer como un hecho aislado tomando en cuenta la historia vital del sujeto, del acting out en las psicopatías en donde es por el contrario una conducta bastante presente a lo largo de la vida del sujeto.

El componente de impulsividad presente en el acting out psicopático tiene como rasgos de la personalidad subyacentes y por ende asociados al mismo:

·       Incapacidad para tolerar la frustración.

·       Perturbación de la realidad.

·       Déficit en la capacidad de autocritica.

·       Lo motriz, la acción corporal se sobre impone por sobre los procesos del lenguaje y el pensamiento como medios de expresión. Lo importante es la acción más que las palabras. Cuando lo impulsivo se expresa por el lenguaje, el tono de voz se eleva, se impone, pero es utilizado en estas estructuras no para comunicar algo sino como descarga motora de la tensión interna ante la emergencia de alguno impulso o necesidad que se necesita satisfacer.

·       Nivel elevado de necesidad de actividad, exhibicionismo.

·       Renuente o refractario a aprender de la experiencia y por ende no modifica sus pautas de comportamiento por lo cual también sus conductas se sostienen en pautas de afrontamiento rígidas y de alta reactividad ante cualquier oposición o frustración externa.

En el comportamiento psicopático estos acting (actuaciones) no toman en cuenta a la persona que es objeto de la misma. Los impulsos reprimidos ejercen una presión elevada en el sujeto por lo que aún ante circunstancias externas insignificantes el acting se precipite.

Los subyacentes histórico clínicos en personalidades psicopáticas se relacionan comúnmente con fijación oral del carácter con lo cual hay una elevada necesidad narcisista siempre insatisfecha y poco tolerante a cualquier frustración o afrenta a este narcisismo exacerbado, presencias de traumas tempranos serios en el vinculo materno…

Así las actuaciones tienen como fin intentos inconscientes de librarse de antiguos conflictos, gratificación retardada de impulsos reprimidos no satisfechos en ese entonces y como alivio a tensiones internas. El objetivo es evitar cualquier displacer, por ello no hay un adecuado en lace entre el pensar y el actuar, ni ningún tipo de juicio lograra frenar el impulso cuando lo experimenta. Se privilegia siempre la descarga antes que la contención y sin miramientos de las consecuencias ni arrepentimiento.

La relación con sus objetos externos es siempre controladora, exigente y explotadora. Así el otro es el depositario de estas tensiones.

Mediante el acting out el psicópata se libera de sus sentimientos de inquietud, tedio (agresión volcada hacia adentro, sentimientos de vacio e insatisfacción por necesidades o aspiraciones insatisfechas), es su forma de descargar estos apremios internos que le generan gran tensión. Así el acting out es su forma de restablecer temporariamente su equilibrio hasta que una nueva frustración  o afrenta a su narcisismo active nuevamente este ciclo de tensión-descarga. La actuación impulsiva es también una defensa y un reaseguro para sostener la propia identidad. En lugar del pensamiento cartesiano “pienso luego existo”, propio de las personalidades normales y neuróticas, en esta estructura esto se invierte y se convierte en “actuó y después o solo así existo”.

Para finalizar este trabajo acompañamos un dibujo que corresponde al Test de la Casa realizada por un adulto de sexo masculino.

Al observar el dibujo aparecen algunos elementos gráficos que suelen asociarse a comportamientos psicopáticos donde le factor excitabilidad, agresividad, impulsividad y tensión mas allá de la forma en que se exprese está presente.

Indicadores gráficos asociados a comportamientos psicopáticos:

·       tensión tensa, los trazos tienen tramos largos continuos pero trazados a gran velocidad y en forma rígida.

·       gran discontinuidad o dificultades en los puntos de unión

·       líneas que se extienden mas allá de los puntos de unión en forma destacada

·       desequilibrio en la anchura si bien es esperable que la anchura de la casa sea mayor a su altura, esta relación en estas personalidades es más destacada y acompañada siempre por estos componentes de impulsividad.

·       presión pastosa o sucia, es decir falta de nitidez en el trazo.

·       trazado de ritmo rápido y desprolijo estilo boceto.

·       trazados o sombreados angulares

·       tamaños muy grandes a macrográficos (pero siempre acompañados de indicadores de agresividad, es decir el tamaño muy grande solamente no es un indicador psicopático) esto se debe al componente de omnipotencia narcisista que subyace en estas personalidades.

Como indicadores gráficos mas relacionados al contenido del test de la casa podemos ver en este dibujo:

·       Mayor tamaño de las paredes, poco detalle o preocupación en el dibujo de la puerta (sin picaporte) y la ventana, algo elevada.

·       Ausencia de chimenea

·       Presencia de piso y además reforzado

·       Camino ancho del lado izquierdo

·       Techo que sobrepasa en anchura las paredes, tejado en zigzag

Todos estos contenidos nos dan cuenta de ansiedad elevada, distancia emocional con el entorno, afectividad disminuida y aumento de la tensión y excitabilidad elevada. Es decir no se muestra el verdadero sentir y se actúa con desconfianza respecto al entorno. El nivel de tensión y desprolijidad en el trazado da cuenta de falta de equilibrio emocional y estabilidad psicológica al momento de esa evaluación.

Es importante mencionarles que en el Test de Bender el evaluado dibujo la figura A en el centro de la hoja y alrededor el resto pero en una secuencia confusa.

El material completo lo podes encontrar en nuestros cursos de Formación.

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