Hiperkinetico.

Se trata de un niño de 8 años que asistía a tercer grado.

En la entrevista a sus padres, estos argumentaban que el niño tenía comportamientos agresivos, que recibían queja de la Escuela porque el niño molestaba a otros compañeros en clase, los empujaba por ejemplo, no se quedaba quieto en su banco, interrumpía tanto a su maestra como a otros compañeros cuando hablaban, en caso de tener excursiones su madre debía ir siempre para poner límites y ver de que el niño no agrediera o molestara a los otros niños. No obstante como mencionamos al inicio la derivación en este caso no provino formalmente de la Escuela más allá de los llamados de atención.

La Escuela tenía una jornada de doble escolaridad, la de la tarde era opcional, el niño siempre había hecho ambos turnos, pero a raíz de estos problemas que venían sucediéndose desde varios meses atrás sus padres consideraron que era mejor no enviarlo a la tarde para evitar tener menos problemas al acotar las horas en que el niño estaba en el Colegio.

Durante el proceso de Evaluación el comportamiento del niño no se modificó sustancialmente, mostrando también en las sesiones dificultades para cumplir con las consignas, preguntar frecuentemente cuando se iba, y con dificultades para concentrarse en la tarea. En la primera sesión no quiso entrar sin su mama.

Consideramos importante describir algunas características más destacadas de lo que se entiende por hiperactividad  y finalmente realizar algunas lecturas de dos producciones gráficas realizadas por el niño para entender algunos aspectos de su personalidad y del motivo de consulta.

Respecto al concepto de hiperactividad, Hay tres formas de hiperactividad: a) motora; (tamborilear dedos, pies,  juguetear con sus lápices o lapicera b) comportamental, treparse, empujar, no permanecer sentado, caminar en la clase, en el micro escolar, participar de juegos tranquilos, o actividades que son mas de tipo sedentarias y c) verbal, conductas tales como interrumpir, hablar todo el tiempo, preguntar todo el tiempo, o fuera de lugar.

Una definición interesante es la que propone R.A. Barkley quien define la hiperactividad como “una desviación estadísticamente relevante en la atención, en el control de impulsos y la adquisición de pautas de comportamiento ordenado por reglas”.

Conceptualmente la hiperactividad da cuenta de un comportamiento psicomotriz destacado que no correlaciona con la edad del niño como en el contexto donde se realiza. Por ello cuando se trata de Hiperkinesia se va a presentar en ambientes estructurados, reglados, así también en forma constante a lo largo del tiempo.

Otro aspecto es diferenciarlo de  la Hipermotilidad que si bien tienen en común un incremento de la actividad motora presentan diferencias que permiten realizar un adecuado diagnostico diferencial.

Básicamente cada niño a si como toda persona en general tiene un nivel de actividad determinado, hay quienes necesitan estar en constante movimiento y otros de movimientos menos activos. No debe confundirse entonces actividad elevada con Hiperkinesia.

Otra diferencia entre Hiperkinesia e  hipermotilidad es que en el primer caso además se suman signos de inatención, impulsividad y baja tolerancia a la frustración  que en el niño con hipermotilidad no se evidencian. Los niños activos, aun los más dinámicos pueden responder en forma consistente a los cambios que demandan los contextos formales y estructurados como son el aula en la Escuela y en el hogar así si el contexto les pide un control o cese de esa actividad pueden ajustarse a esta consigna (control de impulsos, tolerancia a la frustración).

Los niños hiperkinéticos a diferencia de los que tiene motilidad elevada, presentan dificultad para adaptarse a las estructuras,  ambientes reglados como por ejemplo la escuela, en situaciones de rutina o aburridas para el niño la hiperactividad tiende a elevarse,  en general suelen darse incrementos de la actividad durante la tarde antes que por la mañana.

Lo que da cuenta de un  comportamiento hiperkinético como en el caso del niño que estamos comentando, es que la actividad no está dirigida a una meta o propósito ni se explica por ella. A diferencia un niño muy activo  si corre es porque quiere llegar a un lugar, no es que corre por correr o porque siente el impulso a hacerlo, si se levanta de una silla es porque quiere ir hacia un lugar. En el niño hiperkinético los movimientos son solo eso, como impulsos apremios sin una dirección y sin un sentido en particular.

Al pasar ahora a la producción gráfica podemos observar lo siguiente, recordando que se trata de un niño de 8 años:

Dibujo 1. Corresponde al Test del Dibujo Libre:

§  Es un dibujo expansivo.

§  Hay estereotipia gráfica, la repetición de arboles en la zona inferior.

§  Formas primitivas, los árboles son mono lineales en su tronco, el dibujo es inconsistente en su estructura.

§  Presencia de antropomorfización en alguno de ellos (caritas).

§  Estilo de trazos tensos particularmente en el sol del lado izquierdo de la pagina (más representativo de la imago materna).

§  Dibujo de montañas pero más estructuradas.

§  La escritura es de difícil legibilidad estructura no acorde a la edad del niño, en general cuesta mucho su lectura porque tiende a espaciar arrítmicamente las letras que componen algunas palabras. “en el reverso de la hoja escribe “LLOVIA  Y  LOS        AR B O L E S     SEREG AN” lo hemos transcripto textual a como el niño escribió.  sin embargo en el reverso escribió otra cosa “UN  PAI   SAJE L I N D  O”.

§  Presencia de lluvia son esos palitos debajo de las montañas.

§  Casa micrográfica en el ángulo inferior izquierda con puerta y ventanas como si fuera una cara.

Como inferencias llama nuestra atención el estilo de trazo y dibujo que no corresponde evolutivamente a la edad del niño. Cabe destacar que toda la producción presentaba estas características, todos los dibujos ocupan casi toda la hoja y esta se utilizaba en forma apaisada. En el test de Bender el rendimiento correspondía a un niño de 5 años con algunos indicadores de disfunción cerebral mínima o problemática neurológica. Los signos gráficos mencionados dan cuenta de tensión emocional, impulsividad y bajo nivel intelectual. Por ello una posible hipótesis era que este comportamiento hiperkinéticos se asociara a algún problema de base neurológica o un nivel bajo de inteligencia. La presencia de lluvia puede dar cuenta de vivencia de presiones ambientales. El sol tan grande puede dar cuenta fuerte dependencia a la figura materna que a la vez es percibida por el niño como omnipresente y demandante.

Dibujo 2: Se trata del Test de la Casa, se observa:

§  Tamaño macrográfico.

§  Transparencia, la escalera que sería interna y la forma bizarra de la puerta superior con picaporte en forma fálica.

§  Falta de diferenciación puerta-ventanas que se agrupan como tipo una cara.

§  La puerta es muy pequeña, suspendida en el aire y sin picaporte

§  Exceso de pared y techo mal edificado con abollamientos,

§  Trazo tenso y flojo en techo, pared  derecha, base, puerta.

§  Ausencia de chimenea.

Esto da cuenta de alteraciones del criterio de realidad, componentes impulsivos elevados junto con otros de inhibición o bloqueo emocional y falta de comunicación de sus estados emocionales al mundo externo. Gran emocionalidad.

Cabe destacar que el niño había tenido una situación de pánico en el hogar cuando en ella entraron a robar con toda la familia adentro. El niño se asusto mucho, también la muerte de su abuelo materno hace un año aproximadamente, con lo cual hay dos sucesos vitales significativos. Si bien podremos pensar en algún estrés postraumático por la situación vivida, el estilo de desenvolvimiento ante las consigna (le costaba comprenderlas adecuadamente, pero no preguntaba nada) y también la forma de dibujar, aunado a la alta de automatización adecuada de la escritura, los dibujos de índole primitiva con desempeño muy por debajo de la edad del niño, hacia necesario complementar la información obtenida con un Evaluación neurológica y psicopedagógica, la primera para descartar o no presencia de alguna disfunción cerebral , la segunda para profundizar en la evaluación cognitiva del niño en procesos tales como la atención, inteligencia verbal, procesamientos cognitivos coordinación perceptomotriz, memoria, nivel de inteligencia.

El material completo lo podes encontrar en nuestros cursos de Formación.

 grafologia@fibertel.com.ar

Por favor especifica tu país de residencia.