Trastorno de Personalidad

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y  ADICCIONES.

Lic. Eduardo Maggio.

Lic. Marcela Alvarez.

El video sobre este material lo podés encontrar en:

https://www.youtube.com/watch?v=Dg4losk_bno

Cuando se trata de cuadros de adicción es muy importante el diagnostico, saber cuál es la personalidad de base subyacente en el sujeto ya que ello influye en el tratamiento, rehabilitación y en los efectos que esta genera en el funcionamiento psicológico y neurológico posterior del mismo en etapas de desintoxicación y restablecimiento de la estabilidad de su personalidad.

En el caso de consumos de drogas de alto impacto neurológico como lo son por ejemplo el LCD, éxtasis, metanfetaminas, mescalina, etc., al ser altamente alucinógenas  producen una modificación profunda y mayor de la percepción que otro tipo de drogas a la que se  le suman alteraciones extremas en el humor, en los procesos de pensamiento, y fisiológicos, alterando prácticamente todo el funcionamiento psicosomático del individuo.

Los efectos fisiológicos de estas sustancias, son generalmente similares a los de la cocaína y las anfetaminas, incluyen dilatación pupilar, incremento en el gasto cardíaco y en la presión sanguínea, incremento en la temperatura corporal y en la sudoración, pero es en lo psicológico donde se encuentran efectos diferentes en función de la personalidad de base y el estado psicológico del sujeto. Así pueden aparecer reacciones altamente paranoides y ataques de pánico, en algunos sujetos se produce un  fenómeno muy asociado a los alucinógenos conocido como “flashbacks” (mal viaje), que consiste en una re-experiencia del viaje alucinógeno  que puede ocurrir meses o incluso años después de la ingesta de la droga y que generalmente implica distorsiones visuales como flashes de color e intromisiones en el campo de visión que pueden deberse a una lesión permanente de las neuronas serotoninérgicas.

El consumo de LSD está también relacionado con la aparición de problemas psiquiátricos a largo plazo, aunque es bastante difícil diagnosticar si estos son causa o efecto. Por otra parte en general nunca es aislado o singular el consumo de un tipo de droga, sino que es más frecuente que el sujeto que las consume también consuma otras drogas (marihuana, cocaína) con lo cual los efectos adversos de cada una se entremezclan y es difícil determinar el peso de cada uno.

El objetivo en este trabajo es reflexionar sobre los efectos en el tiempo de una persona que ha tenido un consumo activo en drogas de alto impacto neuropsicológico como el LCD y mescalina además de alcoholismo.  En el momento de su internación se diagnostico su estado psicológico como Psicosis tóxica. Como comentábamos al inicio es muy importante en estos cuadros diagnosticar cual es la personalidad previa o de base.

En este caso por evaluaciones posteriores se diagnosticó como personalidad de base un trastorno de personalidad esquizoide con síntomas paranoides y psicopáticos. Los dibujos que compartimos corresponden a una etapa muy posterior a ese diagnostico, pero que como a continuación comentaremos evidencian aún indicadores sintomáticos tanto en lo psicológico como en lo neurológico.

Se trata de una persona adulta de mediana edad de sexo masculino. Seleccionamos el dibujo del test de la persona Bajo la Lluvia. El Objetivo era una Evaluación Psicodiagnóstica para determinar el estado psicológico y su estabilidad actual y la presencia o no de indicadores psicopatológicos ya que solicitaba ingresar a una carrera de Teología en una Institución religiosa.

Observaciones en el Test de la Casa:

• Tamaño mediano.

• Emplazamiento central e inferior intermedio.

• Trazos de tensión irregular mas tendiente a  floja, trazos predominantemente rectos y angulares de tramos enteros pero con gran discontinuidad en los puntos de unión, algunos trazos exceden los puntos de unión.

• Hay transparencia ente techo y pared.

• Puerta sin picaporte y poco discriminada de la ventana.

• La pared izquierda esta interrumpida e inclinada hacia la derecha, la pared derecha se traza doble continuando el techo.

• Chimenea destacada, humo intenso en varios trazos

• Adición de rosa de los vientos (lado izquierdo) y antena que se entremezcla con el humo.

• Poste de correo. (sin suelo y en el aire como el árbol).

• Árbol primitivo. soldado por debajo  y no diferenciado del techo de la casa. El tronco es recto a izquierda y ondulado a derecha.

Estos indicadores dan cuenta de ansiedad, inestabilidad (déficit en la  tensión de base o piso de la casa, poste de cartas y árbol en el aire), preocupación por orientarse y comunicarse con el entorno pero a la vez encierro en sí mismo, tensión emocional. Hay fallas en la capacidad discriminativa (transparencias, adosados entre el árbol y la casa). Cabe mencionar que el relato de la casa y en general todos los relatos tenían fallas de logicidad y cohesión además de indicadores agresivos y criticas de objeto en el discurso.

Observaciones del Test PBLL (persona bajo la lluvia):

• Emplazamiento central inferior.

• Tamaño mediano más ancho que alto.

• Brazos levantados.

• Orejas destacadas y bizarras.

• Manos indiferenciadas (sin dedos).

• Trazos temblorosos.

• Lluvia escasa y que toca el paraguas proviene del lado derecho, y no toca el piso.

• Mango del paraguas corto y de trazo impulsivamente repasado y sombreado (ennegrecimiento)

• Piso en zigzag, sombreado.

• Omisión de cuello.

El emplazamiento en todos los dibujos ha sido el mismo, con lo cual hay una necesidad del sujeto de autocontrol y búsqueda de estabilidad tal vez por eso intente estudiar esta carrera (que ya ha intentado en distintas épocas de su vida sin éxito). Se evidencian un Yo impulsivo con poca tolerancia a las presiones de las cuales se defiende con defensas maniacas, y psicopáticas (estilo de dibujo) hay posicionamientos o formas de afrontamiento agresivas, críticas hacia el entorno, dificultades para el control de impulsos que no siempre puede regular. Es susceptible a la crítica y esto se acentúa por los rasgos paranoides de su personalidad que fácilmente se siente atacada. 

El material completo lo podes encontrar en nuestros cursos de Formación.

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