(1) การกำหนดแนวทาง ข้อบ่งชี้ และโรคที่เป็นกลุ่มเป้าหมายสำคัญสำหรับการวางแผนจำหน่าย (โรคที่วางแผนจำหน่ายล่วงหน้า หรือใช้ CareMap เพื่อการวางแผนจำหน่าย):
- โรคอะไรบ้างที่เป็นกลุ่มเป้าหมายสำคัญสำหรับการวางแผนจำหน่าย
(2) การพิจารณาความจำเป็นในการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยแต่ละราย:
- ผู้ป่วยกลุ่มใดบ้างที่คุณสามารถรับรู้ปัญหาที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่ายได้ตั้งแต่แรกรับปัญหาเหล่านั้นคืออะไรร่วมกันกำหนดแนวทางการรับรู้ความจำเป็นในการวางแผนจำหน่ายตั้งแต่แรกรับออกแบบระบบบันทึกหรือแบบตรวจสอบเพื่อแก้ปัญหาป้องกันการละเลย
(3) การมีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย (แพทย์ พยาบาล วิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วย ครอบครัว):
- หน่วยงานใดแผนกใดที่นำแพทย์พยาบาลวิชาชีพอื่นผู้ป่วยครอบครัวมามีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย ให้ศึกษาปัจจัยแห่งความสำเร็จและล้มการขยายผล
(4) การประเมินปัญหาของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่าย เพื่อประโยชน์ในการวางแผนจำหน่าย:
- มีหน่วยงานใดที่มีรูปแบบในการระบุปัญหาความต้องการของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่ายที่เอื้ออำนวยต่อการวางแผนจำหน่าย
(5) การเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวให้มีศักยภาพและความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังจำหน่าย เชื่อมโยงกับแผนการดูแลระหว่างอยู่ใน รพ.:
- ทักษะอะไรบ้างที่ต้องใช้ความพยายามของทั้งสองฝ่ายทั้งผู้ให้และผู้รับบริการในการเสริมพลัง ให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถจัดการดูแลสุขภาพของตนเองได้
- ให้นึกถึงสิ่งที่สามารถทำร่วมกันหรือเชื่อมโยงกันระหว่างการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลและเตรียมพร้อมเพื่อให้ผู้ป่วยดูแลตนเองที่บ้าน
6. มีการประเมินผลและปรับปรุงกระบวนการวางแผนจำหน่าย โดยใช้ข้อมูลจากการติดตามผู้ป่วยและข้อมูลสะท้อนกลับจากหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง
- มีระบบติดตามผลการดูแลผู้ป่วยหลังจากออกจากโรงพยาบาลอย่างไร
- ผู้ป่วยกลุ่มใดบ้างที่มักจะมีปัญหาการดูแลตนเองที่บ้านหรือต้องกลับมาแอดมิดซ้ำ