Discharge Plan คืออะไร มีไว้ทำไม

การเตรียมจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล
แนวคิด และ แนวปฏิบัติทางการพยาบาล

เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลต่อเนื่อง
เป็นบริการร่วมกันระหว่างทีมสุขภาพและผู้รับบริการ
เริ่มตั้งแต่รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล
ต้องมีการทบทวนความรู้และหลักฐานเชิงประจักษ์
เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติมีความสามารถในการจัดการดูแลตนเองได้
การวางแผนที่ดีส่งผลให้ผู้รับบริการมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ประเด็น
- การนอนป่วยในโรงพยาบาลนานเกินไปสะท้อนถึงคุณภาพในการบริการที่ไม่มีคุณภาพ
- discharge planning เป็นเครื่องมือ ที่ลดระยะเวลาการนอนป่วย และสามารถเพิ่มศักยภาพการดูแล ตนเองทั้งผู้ป่วยและญาติได้
- Patient's right เป็นสิทธิผู้ป่วยที่ต้องได้รับด้วยความเสมอภาคในทุกคน
- Transitional care จำเป็นที่ต้องมีการพัฒนาแนวปฏิบัติที่ดี Best Practice Guidelines
- เพื่อลดปัญหาต่างๆที่อาจเกิดขึ้น ในการดูแลระยะเปลี่ยนผ่าน
- ต้องอาศัยความมีส่วนร่วมของบุคลากรทุกสาขาวิชาชีพ
- บริการนี้เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของการประกันคุณภาพโรงพยาบาล

พยาบาล
Discharge Planner พยาบาลผู้ได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่
Nurse case manager ผู้จัดการผู้ป่วยรายกรณี
APN ผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงหก
Discharge planner Nurse พยาบาลผู้ที่ทำหน้าที่เตรียมพร้อมผู้ป่วยและญาติก่อนจำหน่าย

ประโยชน์

1. ลดการดูแลแบบแยกส่วน
2. ลด acute care readmission
3. ลดอัตราการเข้ารับการรักษาในรพ
4. ลด LOS
5. ลด ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย
6.เพิ่มความพึงพอใจ เพิ่มความสะดวกและสุขสบาย
7.ผู้ป่วยและญาติประสบความสำเร็จในการจัดการการดูแลตนเองที่บ้าน
8.ผู้ป่วยฟื้นหายเร็วขึ้น
9.ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตผู้ป่วย
10.ลดความซ้ำซ้อนในการทำงาน
11.ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างทีมสหสาขา
12.เพิ่มความอิสระในบทบาทของพยาบาลวิชาชีพผู้ทำหน้าที่เตรียมจำหน่ายออกจากรพ.

ขั้นตอน

1. การประเมินปัญหาหรือความต้องการ Needs assessment

2. การวางแผน Planning

3. การปฏิบัติการพยาบาล Nursing intervention

4. การประเมินผล Evaluation

Skill ทักษะพยาบาลที่ทำหน้าที่

1. ทักษะการประเมินปัญหาและความต้องการของผู้รับบริการ Assessment skill
2. ทักษะการสื่อสาร acute care readmission
3. ทักษะการสอน และ ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ Teaching and counseling skill
4. ทักษะการประสานงาน Coordination skill

Ref.

https://he01.tci-thaijo.org/index.php/CUTJ/article/view/240842/163922