การตามรอยIS
Purpose เป้าหมายหน่วย/โรค/มาตรฐาน
Pathway สิ่งที่จะตามรอย กำหนดเส้นทาง
Process-ปกติ ยามปกติ การสื่อสาร การส่งมอบ
Preparedness การเตรียมรับสถานการณ์ที่ไม่ปกติ
กลุ่มผู้ป่วยที่มีความเฉพาะ
ช่วงเวลาบางช่วง
สิ่งแวดล้อมที่ไม่พร้อม/ไม่เป็ฯไปตามคาด
อุบัติการณ์ที่เคยเกิด
Performance-การเรียนรู้
เรียนรู้จ่ากภาพรวม จากการประเมิน การปรับปรุง
บางหน่วยงานการจัดแบ่งพื้นที่การทำงานมีความสำคัญ
เช่น หน่วยจ่ายกลาง ห้องชันสูตร
บางหน่วยงาน เครื่องมือและทักษะของผู้ปฏิบัติงานมีความสำคัญ
เช่น หน่วยฉุกเฉิน หน่วยวิกฤต
การเยี่ยมหน่วยงานควรเกินตามทางที่สิ่งของ เข้าออก
ไปจนถึงผู้รับบริการ และกลับมายังหน่วยงานอีกครั้ง โดยดูทั้งกระบวนการทำงาน เทคนิค และผลลัพธ์ของาน
การปฏฺบัติงานของหน่วยงาน เชื่อมโยงกับหน่วยงานใดบ้าง ภายใข้มาตรการและการติดตามผลของคณะกรรมการใดบ้าง
1.หน่วยจ่ายกลาง
-โครงสร้าง การจัดแบ่งพ้นที่ การเข้าออกของเครื่องมือ
-สิ่งแวดล้อมในการทำงาน ความตระหนักและความเข้ามจในเรื่องการปราศจากเชื้อ สังเกตุการแต่งตัว การล้ามือ
-การปฏิบัติงานทั้งกระบวนการ การรับและส่งเครื่องมือ
-การทดสอบประเสิทธิภาพของเครื่องมือ การบำรุงรักษา
-การสุ่มตรวจสอบอุปการณ์ที่ผ่านกระบวนการแล้วและเตรียมส่งให้หน่วยงานที่เป็นลายลักษณธอักษรการวิเคราะห์และการปรับปรุงแก้ไข
-ระบบการจ่ายเคือ่งมือนอกเวลาทำการ
-มีการประเมาณความต้องการใช้เรื่องมือของแต่ละหน่วยอย่างไร
2.หน่วยชันสูตร
-ความถูกต้องทั้งตัวผู้ป่วย และ ผลการตรวจ การทันเวลา
-การสอบเทียบและการบำรุงรักษาเครื่องมือ ทักษะการใช้เครื่องมือ
-การบันทึกข้อมูลของเครื่องมือแต่ละชนิด การนำข้อมูลเหล่านั้นมาใช้ประโยชน์
-การจัดเก็บน้ำยา การป้องกันการติดเชื้อ และการแพร่กระจายเชื้อในสิ่งแวดล้อม
-ปัญหาที่เกิดตั้งแต่การเก็บตัวอย่าง การวิเคราะห์ การราายงานผล การสื่อสารกับผู้ที่เกี่ยวข้อง
-ความไม่สอดคล้องของผลการวิเคราะห์กับอาการทางคลินิก
-การกำหนดค่าวิกฤตของผลการวิเคราะห์ฺที่ต้องรายงานด่วน
-การรักษาความลัลผู้ป่วย
-การเข้าถึงและการแก้ไขข้อมูลของเจ้าหน้าที่ระดับต่างๆ
3.หน่วยงานทันตกรรม
-การระบุตัวผู้ป่วยเพื่อป้องกันการรักษาผิดคน
-การทำงานเป็นทีมระหว่างทนตแพทย์และแพทย์ที่รักษาโณคทางระบบของผู้ป่วย เช่น เบาหวาน มะเร็ง หัวใจ เป็นต้น
-เวชระเบียนของแผนกทันตกรรมใช้ร่วมกับเวชระเบียนโรคทั่วไปหรือไม่ ใช้ระบบแพทย์เจ้าของไข้หรือไม่
-การให้ข้อมูลผู้ป่วย ให้โอกาสในการเลือกการรักษา
-การคัดกรองจำแนกประเภทผู้ป่วย จัดลำดับความเร่งด่วน
-มาตรการป้องกันการติดเชื้อและแนวทางการติดตามให้เป็ฯไปตามมาตรการที่ว่างไว้
--แผนงาน กิจกรรม และเป้าหมารยชองการให้บริการทัตกรรมเชิงรุกในชุมชน พื้นที่ที่รับผิดชอบ
-การกำหนดเป้าหมายและการอกแบบ บันทึกเวลระเบียนการทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
-การเตรียมความพร้อมและแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน
-แนวทางการให้บริการผูป่วยที่ติดเชื้อ HIV
-การใช้ประโยชน์จากตัวชี้วัดมาปรับปรุงระบบและวิธีการทำงาน
4.งานเวชระเบียน
-การจัดเก็บและการค้นหาที่เป็นระบบ
-ความรวดเร็ว ถูกต้อง การรักษษความลับ
-การสูญหาย การออกใบแทน
-การบันทึกเรื่องการแพ้ยา
-ประสิทธฺิภาพของเจ้าหน้าที่ในการติดตามเวชระเบียน
5.ห้องเอกซเรย์
-การเตรียมผู็ป่วย
-การระบุตัวผู้ป่วย
-คุณภาพของการถ่ายภาพ
-การบำรุงรักษาเครื่องมือ
-การป้องกันอันตรายจากรังสี
-การเฝ้าระวังการแพ้สารทึบแสง
6.ห้องพัสดุ
-ความถูกต้อง ทันเวลา การเก็บรักษา
-ของไม่ขาด หรือ ค้างนานเกินไป
-การประสานกับหน่วยงานอื่น
-การบริหารทรัพยากรอย่างมีประสิทธฺิภาพ
-
7.งานโภชนาการ
-การจัดซื้อ การเก็บ การล้าง การเตรียมประกอบอาหาร และ การกำจัดของเสียที่ถูกต้อง
-การมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยที่ต้องการอาหารเฉพาะโรค
-การให้ความรู้ทางโภชนาการแก่ผู้ป่วยและญาติ
-การเตรียมอาหารทางสายยาง
-การเตรียมอาหารเฉพาะ เช่น อาหารอิสลาม มังสวิรัติ
8.งานกายภาพบำบัด
-ความเวสี่ยงจากเครือ่งมือ
-การให้การบริการ
-การให้ความรู้
-ความร่างมมือกับทีมนำทางคลินิก
-
9.ห้องผ่าตัด
-โครงสร้ง่า สิ่งแวดล้อม ระบบปรับและระบายอากาศ
-การดูแลเพื่อป้องกันการปนเปื้อนในขณะผ่าตัด ทั้งเครื่องมือและบริเวณทีกำลังทำการผ่าตัด
-ความเสี่ยงที่เกิดจากระบบผ่าตัด : การระบุตัวผู้ป่วย
การรองรับภาวะฉุกเฉิน การเตรียมความพร้อมในการช่วยชีวิตผู้ป่วย
-บริเวณและกระบวนการทำความสะอาดเครืองมือที่ใช้แล้ว
-กาารสื่อสารและประเสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและในทีมผุ้ให้บริการ
-การเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมในการผ่าตัด ทั้งร่างกายและจิตใจ
-การกำหนดเป้าหมายและออกแบบบันทึก การทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกการผ่าตัด
การวิเคราะห์และการใช้ประโยชน์จากตัวชีวัด เช่น
-อัตราการเสียชีวิตในห้องผ่าตัด ภายใน 48 ชั่วโมง
-จำนวนครั้งของการยกเลิกหรือเลื่อนผ่าตัด
-จำนวน/อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
-จำนวน/อัตราการผ่าตัดที่ไม่พบพยาธิสภาพ
-อัตราการใช้ยาต้านจุลชีพแก่ผู้ป่วยเพื่อการป้องกัน
-
10.งานวิสัญญี
-การทำงานเป็นทีมระหว่างสหวิชาชีพต่างๆ
-การเตรียมพร้อมก่อนผ่าตัด
-การแลกเปลี่ยนข้อมูลที่จำเป็นและทางเลือก
-การประเมินสภาะวก่อนการระงับความรู้สึก
--การตรวจสอลความพร้อมของเครือ่งมือ
-การติดตามเยี่ยมหลังการระงับความรู้สึก
-การป้องกันควาเมสี่ยงขณะเคลื่อนย้่าย
-การตอลสนองต่อสภาวะฉุกเฉิน
-ความสมบูรณ์ของบันทึก
11.ห้องฉุกเฉิน
-การประเมินผู้ป่วย
-สมรรถนะของผู้ให้บริการ
-ความพร้อมใช้ของเครื่องมือ
-การจัดการกับภาวะวิกฤต
-การส่งต่อผู้ป่วย
-การเตรียมรับอุบัติเหตุหมู่
-การช่วยฟื้นคือชีพ
-การจัดการกรณีเสียชีวิต
-
12.งานบริการโลหิต
-การคัดกรองผู้บริจาคโลหิต
-มีฉลากที่สมบูรณ์สำหรับโฃหิตที่เจาะ
-การตรวจโลหิต เพื่อเป็นหลักประกันความปลอดภัย
-ระบบการสำรองโลหิต
-การตรวจสอบความถูกต้อง ก่อนการจำหน่ายโลหิต
-การใช้ การเก็บ การทิ้งโหลิต สิ่งส่งตรวจ อุปกรณ์
-
13.ผู้ป่วยวิฟฏติ/หน่วยบำบัดพิเศษ
-ข้อบ่งชี้ในการรับผู้ป่วย
-การระบุตัวผู้ป่วย
-ากรให้และรับข้อมูลผู้ป่วย
-การประเมินควมรุนแรงของผู้ป่วย
-การวางแผนการดูแลรักษา
-การตอบสนองภาะวฉุกเฉิน
-การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
-การดูแลอุปกรณ์ และ เครื่องมือที่สำคัญ
-เกณฑ์การย้ายผู้ป่วยออกจากหอวิกฤติ
14.การบริการทารกแรกเกิด
-ข้อบ่งชี้ในการรับผู้ป่วยและการระบุตัวผุ้ป่วย
-ากรตรวจร่างการทารกแรกเกิด
-การแก้ไขภาะวฉุกเฉิน
-การดูแลผุ้่ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
-แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่มีข้อควรระวังเป็ฯพิเศษ
15.การบิการสูติกรรม
-การจัดลำดับความรุนแรงของผู้ป่วย
-การระบุตัวมารดาและทารก
-แนวทางการดูแลมารดาที่มีภาะวแทรกซ้อน
-ข้อบ่งชี้และแนวาทงในการกระตุ้นคลอดและหัตถการ
-ข้อบ่งชี้และแนวทางในการกระตุ้นคลอด และหัตถการ
-ความพร้อมในกภาะวฉุกเฉินของมารดาและบุตร
-
16.หอผู้ป่วยทั่วไป
-การเตรียมความพร้อม
-การประเมินผุป้วย
-กระบวนการการดูแลผู้ป่วย
-ากรบันทึกเวชระเบียน
-การเตรียมการจำหน่าย
-การให้ความรู้
-ระบบยา
-
17.ห้องตรวจโรคผุ้ป่วยนอก
-การรับใหม่
-การประเมินและการคัดกรอง
-การช่วยเหลือในภาะวฉุกเฉิน
-การให้การบริการทั่วไป
-สิทธิผู้ป่วย
-