การส่งตรวจเพื่อประกอบการวินิจฉัยโรค

HA Scoring

SPA+In Action

(1) [การส่งตรวจ/ส่งต่อ]

มีการตรวจที่จำเป็น

ระบบส่งตรวจที่คล่องตัว

มีการกำกับติดตามคุณภาพ รวดเร็ว

ควรมีบริการอะไรเพิ่มเติมบ้าง

(2) [ความน่าเชื่อถือ]

ผลตรวจมีความมั่นใจ

การควบคุมคุณภาพผู้ตรวจที่ไม่มีความชำนาญ

(3) [การสื่อสาร]

ช่องทางสื่อสาร

กรณีทั่วไป

-การนัดฟังผลชิ้นเนื้อ

-การโทรบอกผลตรวจทางโทรศัพท์

-การรอฟังผลตรวจ

กรณีเร่งด่วน

-ค่าวิกฤต

-แลปวิกฤต

-มีการทบทวนอย่างไร

-การบันทึกในเวชระเบียน การค้นหา

---มีการพิมพ์ลงในเวชระเบียน

---การบันทึกรายงานในระบบ IT

-ข้อมูลเป็นความลับ

-ป้องกันการสูญหาย

(4) [การหาสาเหตุของความผิดปกติ]

-มีแนวทางอธิบายผลแลปที่ผิดปกติ

การใช้สื่อ การใช้ถ้อยคำ

การสังเกตความรู้สึก

---HIV

-แนวทางต้องชัดเจน

---ผู้ให้ข้อมูล

---สิ่งแวดล้อมของการให้ข้อมูล

---การนำครอบครัวมารับรู้

---การดูแลด้านจิตใจ

-มีการทบทวนการส่งตรวจเพิ่มเติมเมื่อผลผิดปกติ

---ตรวจซ้ำ HIV

SA 2011

การตรวจ investigation

1.บทเรียนในการประเมินว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจ investigation ที่จำเป็น ในเวลาที่เหมาะสม

2. บทเรียนในเรื่องการสื่อสาร การบันทึก การสืบค้น ผลการตรวจ:

ภาพรวมเรื่อง Investigation

การตรวจที่จำเป็น

มีแลปที่จำเป็นให้บริการ

-CK-MB

-EKG

-CBC

-etc

มีแลปนอกให้บริการ

ได้รับการตรวจกรณีที่จำเป็น

-มีแนวทางการส่งตรวจ

เช่น

ไส้ติ่งกำหนดการส่ง CBC,UA ตามCPG

-ระบบการส่งตรวจ

-กำหนดการให้ส่งตรวจ-ข้อบ่งชี้

Cd4 ปีละ2ครั้ง VLปีละครั้ง

DLD DM

SLE DHF Zika

ระยะเวลาที่เหมาะสม

-ไม่ต้องรอผลนาน

-ระบบเตือนเมื่อได้ผลแลป

-ส่งได้ทันที

-มีค่าวิกฤต

-มีแลปวิกฤต

การสื่อสาร

-ระบบการนัดฟังผลชิ้นเนื้่อ

-ระบบการนัดฟังผลตรวจสุขภาพ

-การอธิบายผลการตรวจ

-สมุดตรวจสุขภาพ

-สมุดนัดตรวจโรค

-ระดับบ่งชี้ค่าผลตรวจ เช่น ชี้ระดับด้วยสี

-แนวทางอธิบายผลแลป เช่น HIV conselling, มีการอบรมแนวทางให้คำอธิบาย เป็นต้น

การบันทึก

-พิมพ์ในเวชระเบียน

-รายงานในI-med

-กรณีความลับต้องควมคุมรหัสให้เปิด

-HIV ใบบันทึกการนัดและผล

-ฝากครรภ์ มีสมุดบันทึก สมุดประจำตัว

การสืบค้น

-ดูได้ทันทีในระบบIT

1.มีบริการตรวจ investigate พื้นฐาน

2.มีแนวทางการตรวจ investigate ที่จำเป็นตามข้อมูลวิชาการ โดยเฉพาะ อย่างยิ่งในกรณีที่อาจ เป็นปัญหา

3.ผู้ป่วยได้รับการตรวจinvestigate

-ที่จำเป็นใน เวลาที่เหมาะสม,

-มีระบบสื่อสารและบันทึกผลการตรวจ,

-มีการรักษาความลับอย่าง เหมาะสม,

-มีการอธิบาย ผลการตรวจที่ผิดปกติ

4.มีความโดดเด่น

เช่น

-การประสานกับหน่วย ตรวจ investigate ภายนอกที่มีประสิทธิภาพ,

-การใช้ IT ในการสื่อสารและบันทึก ผลการตรวจ

5.มีการประเมินและปรับปรุงกระบวนการ ตรวจ investigate อย่างเป็นระบบส่งผลให้ได้ การวินิจฉัยโรคที่ แม่นยำ

Standard : Criteria

(1) [การส่งตรวจ/ส่งต่อ]

ผู้ป่วยได้รับการตรวจเพื่อประกอบการวินิจฉัยโรคที่จำเป็นครบถ้วน หรือได้รับการส่งต่อไปตรวจที่อื่นในเวลาที่เหมาะสม.

(2) [ความน่าเชื่อถือ]

มีการประเมินความน่าเชื่อถือของผลการตรวจประกอบการวินิจฉัยโรค โดยพิจารณาเปรียบเทียบกับสภาวะของผู้ป่วย.

(3) [การสื่อสาร]

มีระบบสื่อสารและบันทึกผลการตรวจที่มีประสิทธิผล ทำให้มั่นใจว่าแพทย์ได้รับผลการตรวจในเวลาที่เหมาะสม สามารถสืบค้นผลการตรวจได้ง่าย ไม่สูญหาย และมีการรักษาความลับอย่างเหมาะสม.

(4) [การหาสาเหตุของความผิดปกติ]

มีการอธิบายหรือส่งตรวจเพิ่มเติม เมื่อพบว่าผลการตรวจมีความผิดปกติ.