12 กิจกรรมทบทวน
คะแนน 1 มีการทบทวนเป็นครั้งคราว
คะแนน 2 มีการทบทวนและปรับปรุงที่สอดคล้องกับบริบทของหน่วยงานอย่างสม่ำเสมอ
คะแนน 3 ทบทวนครอบคลุมโอกาสเกิดปัญหาสำคัญ มีการวิเคราะห์ Root cause เพื่อหาสาเหตุเชิงระบบนำมาสู่การปรับปรุงระบบงาน
เน้นที่การป้องกันสาเหตุที่แท้จริงอย่าง ครบถ้วน
คะแนน 4 ทบทวนที่บูรณาการเข้าเป็นกิจกรรมประจำ มีความไวในการตรวจพบปัญหาในการดูแลผุ้ป่วยติดตามการปฏับัติตามระบบงานที่ได้รับการปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
คะแนน 5 มีวัฒนธรรมของการทบทวนคุณภาพการดูแลผู้ป่วย รวมทั้งการมีระบบ Concurrent monitoring ในรูปแบบต่างๆ
ทบทวนคุณค่าของการทบทวน
-ความรู้สึกต่อการทบทวน
-ปัญหาในการทบทวน
-วิธีการสร้างสรรค์ที่นำมาใช้
ความหมาย และความสำคัญ
“กิจกรรมทบทวนคุณภาพ”
-เป็นเครื่องมือคุณภาพขั้นพื้นฐาน ของ HA
-เป็นเครื่องมือค้นหาโอกาสพัฒนา
-เป็นกระจกส่องตัวเอง
เป้าหมายสำคัญ ของการทำกิจกรรมทบทวนคุณภาพ
เพื่อรับรู้ปัญหา รับรู้สาเหตุ และนำไปสู่การป้องกันอย่างรัดกุม
การทบทวน 12 กิจกรรม
1.การทบทวนขณะดูแลผู้ป่วย (C3THER)
2.การทบทวนคำร้องเรียน/ข้อเสนอแนะ/ความคิดเห็นผู้รับบริการ
3.การทบทวนการส่งต่อ/ขอย้าย/ปฏิเสธการรักษา
4.การทบทวนโดยผู้ชำนาญกว่า
5.การค้นหาและป้องกันความเสี่ยง
6.การทบทวนเหตุการณ์สำคัญ
7.การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
8.การเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา
9.การทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน
10.การทบทวนการใช้ความรู้ทางวิชาการ
11.การทบทวนการใช้ทรัพยากร
12.การทบทวนเครื่องชี้วัด
ดูไสด์เพิ่มเติมจากสรพ.ด้านล่าง
ทบทวนทั้งที คุณเข้าใจเป้าหมายดีแล้วหรือยัง?
“การทบทวน เป็น เครื่องมือที่เป็นหัวใจสำคัญของการเรียนรู้ในกระบวนการพัฒนาคุณภาพ การทำความเข้าใจเป้าหมาย/แก่นสารสำคัญของกิจกรรมทบทวน จะช่วยทำให้ได้เรียนรู้ประโยชน์ที่เกิดขึ้น ทำให้การทบทวนเป็นกิจกรรมที่สร้างคุณค่าอย่างแท้จริง”
***ทบทวนอย่างไรที่จะ ทำน้อยแต่ได้มาก
ไม่ใช่ทบทวนมากแต่ได้(ประโยชน์)น้อย? ***
เป้าหมาย/แก่นสารสำคัญของการทบทวน ที่ควรเข้าใจ ได้แก่
การทบทวนขณะดูแลผู้ป่วย :
เรียนรู้จากผู้ป่วยที่อยู่ตรงหน้า ที่นี่ เดี๋ยวนี้ ว่าผู้ป่วยกำลังสอนอะไรเรา “อะไรเป็นความเสี่ยงหรือโอกาสที่จะทำให้ดีขึ้น” สำหรับผู้ป่วยรายนี้และรายอื่นๆ, หลุมพลางที่พบบ่อยๆคือ C3THER เป็นเพียงแนวทางเพื่อให้เห็น Risk & OFI แนวหนึ่งเท่านั้น
การทบทวนเวชระเบียน
เป็นการประเมินโอกาสใช้ประโยชน์จากสิ่งที่บันทึก
ทบทวนแล้ว “สามารถหาโอกาสพัฒนาคุณภาพและความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย” ได้ไหม?
การทบทวนอุบัติการณ์
รับรู้ AE ให้มาก เรียนรู้สาเหตุ ปรับปรุงระบบ “เพื่อป้องกันมิให้เกิดซ้ำ”
การทบทวนการส่งต่อ/ปฏิเสธการรักษา
ดูแลดีพอหรือไม่ เรียนรู้อะไร ทบทวนแล้วรู้ว่า “ต้องพัฒนาศักยภาพอะไร”
การทบทวนการตรวจรักษาโดยผู้ชำนาญกว่า
“เร่งรัดการพัฒนาให้เก่งเร็วขึ้น” โดยเฉพาะในกรณี ยุ่งยาก ซับซ้อน หรือ เกินความสามารถ
การทบทวนการใช้ข้อมูลวิชาการ
ใช้วิชาการที่ทันโลก ไม่มากไป ไม่น้อยไป
การทบทวนคำร้องเรียน/ข้อเสนอแนะ
เพื่อรับรู้ ตอบสนอง ปรับระบบให้เป็นองค์กรที่มุ่นเน้นผู้ป่วย/ลูกค้ามากขึ้น รักษาศรัทธาและความไว้วางใจที่ผู้ป่วยมีต่อองค์กร และป้องกันการบานปลายของเรื่องราวที่อาจกลายเป็นคดีความ
การทบทวนตัวชี้วัด
เพื่อให้ทีมงานรับรู้ว่าสามารถเป้าหมายไดีเพียงใด อาจนำไปสู่การปรับปรุงวิธีการทำงาน หรือการแบ่งปันบทเรียนของความสำเร็จให้แก่ผู้อื่น
การทบทวนเหตุการณ์สำคัญ
เพื่อเรียนรู้ปัญหาที่เกิดขึ้น นำมาสู่การปรับปรุงระบบเพื่อป้องกันมิให้เกิดซ้ำ รวมทั้งฝึกสร้างวัฒนะรรมไม่ตำหนิกล่าวโทษกัน (no blame)
การทบทวนการใช้ทรัพยากร
เพื่อลดความสูญเปล่าในการใช้ทรัพยากรที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งทรัพยากรที่มีมูลค่าสูง
อ้างอิง นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล ผู้ทรงคุณวุฒิ สรพ., ส่วนหนึ่งของการบรรยาย Road to Accreditation, Workshop Act to Accreditation. สถาบันรับรองคุณภสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
#สิ่งที่ได้เรียนรู้บนเส้นทางคุณภาพ #HAThailand