8 ความสูญเปล่า

ความสูญเปล่าในชีวิตประจำวันของเรา มี 8 ประเภท

ย่อเพื่อง่ายในการจดจำ

DOWNTIME

D Defect ข้อบกพร่องที่ต้องทำงานซ้ำเพื่อแก้ไข

O Overproduction การผลิตหรือให้บริการมากเกินจำเป็น

W Waiting การรอคอย

N Not using staff Talent ความรู้ความสามารถไม่ถูกใช้อย่างเต็มที่

T Transportion การเดินทางและการเคลื่อนย้าย

I Inventory วัสดุคงคลัง

M Motionการเคลื่อนที่หรือการเดินของเจ้าหน้าที่

E Excessive Processing ขั้นตอนที่มากเกินจำเป็น

หรือ

P'TIMWOOD

คือ 7 Waste ที่ใส่ People เพิ่มเข้าไป

P People waste

T Transportation การขนย้าย

I Inventory สินค้าคงคลัง

M Motion การเคลื่อนย้าย

W Waiting การรอคอย

O Overproduction ผลิตมากเกินไป

O Overprocessing ขั้นตอนมากเกินไป

D Defect ของเสีย ข้อบ่กพร่อง เช่น ยาหมดอายุ เป็นต้น

People waste ที่มา มาจาก โตโยต้า

เป็นคนคิดโดยท่านประธานไดชิ โอโน๊ะ

โดย20 ปีที่แล้ว เขียนไว้ 6 ข้อใน6ข้อใหญ่

"สิ่งที่เราจะมุ่งมั่นคือเราจะต้องใช้คน ความรู้ความสามารถของคนโดยผ่านเครื่องมือไคเซน

แต่ละคนมีความรู้ที่ต่างไป เราต้องดึงออกมาใช้"

แสดงออกมาซึ่งผลลัพธ์

1. Defect

ข้อบ่กพร่อง ของเสีย

เช่น

-ระบุตัวผู้ป่วยผิด

-ยาค้างสต๊อกหมดอายุ

-ผ่าตัดผิดข้าง

-การสื่อสารผิดพลาด

-ผิดพลาดในการบันทึกเวชระเบียน

-medication error

2. OverProduction

ผลิดมาก หรือ บริการที่มากเกินจำเป็น

จุดนี้ขยันทำได้มากก็ไปกองอยู่ จึงต้องมีระบบดึง เพื่อเพิ่มความสมดุล

เช่น

- การสั่งซื้อครุภัณฑ์ราคาแพงเพื่อสำรอง

- การสำรองวัสดุและยาเกินความจำเป็น

- การสั่งตรวจวินิจฉัยและให้การรักษาที่ไม่สมเหตุสมผล

- การรักษาที่ไม่จำเป็น

- การสั่งตรวจเพื่อการวินิจฉัยซ้ำซ้อน

- การทำงานโดยไม่ตรงกับความต้องการของผู้รับ

3.Waiting

การรอคอย เป็น ช่วงเวลาที่ไม่มีอะไรเกิดขึ้น เสียเวลา-ทรัพยากร

เช่น

- รอทำบัตร รอพบแพทย์ รอรับยา

- รอคิวเพื่อตรวจหรือผ่าตัด

- การรอคอยแพทย์ ของผู้ป่วยและญาติในภาวะฉุกเฉิน หรือรอปรึกษาของแพทย์ข้ามแผนก

- ความล่าช้าในการตัดสินใจหรือส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน เช่น ผู้ป่วย STROKE , STEMI

- ความล่าช้าในการรับรู้ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญ เช่นผลการตรวจโรคไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่

- เครื่องมือไม่พร้อม ทำให้ต้องรอ

- แฟ้มเวชระเบียนหาย ทำให้ต้องรอการตรวจ

การรอทุกชนิดเป็นโอกาสในการพัฒนา

ทำอย่างไร

ลดการรอคอย : คอยสั้นลงก็นำเวลาทำอย่างอื่นได้

รู้ระยะเวลารอคอย : ลดไม่ได้ก็ให้รู้ว่าคอยกี่นาที

เช่น ทำบัตรคิว แจ้งทำมือถือ ตัวอย่าง ร.พ.ราชวิถี QueQ

4.People waste / Not using staff Talent

ความรู้ความสามารถไม่ถูกใช้อย่างเต็มที่

-การตรวจรักษาโรคง่ายๆ โดยแพทย์เฉพาะทาง

- การใช้พยาบาลมาทำหน้าที่ด้านธุรการ

- การที่ผู้บริหารไม่สนใจรับฟังความคิดเห็นของผู้อยู่หน้างานที่รู้ปัญหาดี

- การใช้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระดับสูงมาทำหน้าที่ในการบริหาร

5.Transportation

การขนย้าย

ดู 2 ที่ lay out ในที่ทำงาน กับ การเดินทางขนย้ายสถานที่่ภายนอก

เช่น

- การเดินทางของผู้ป่วย การเคลื่อนย้ายของผู้ป่วยไปตามจุดต่างๆ

- การเคลื่อนย้ายวัสดุ อุปกรณ์ สิ่งส่งตรวจ

- การจัดบริการที่ทำให้ผู้ป่วยต้องเดินทางหลายๆ จุดใน ร.พ.

- การส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลอื่น

6.Motion

การเคลื่อนย้าย เคลื่อนที่ในกระบวนการทำงาน การเดินของบุคลากรในการทำงาน

ทำให้

-สูญเสียเวลาที่ให้คุณค่าแก่ผู้ใช้บริการ

-สูญเสียการทำงานที่เกินความจำเป็น

-การเดินทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ

เช่น

- การค้นหาเอกสาร

- ระบบบริการที่ทำให้ผู้ให้บริการต้องใช้เวลาในการเคลื่อนไหวมาก

7.Inventory

วัสดุคงคลัง คือ ไขมันตัวใหญที่พอกพูน

วัสดุที่ค้างหากแปรเป็นเงินสามารถนำไปลงทุนในสิ่งที่มีค่าขึ้นมาได้ เปลี่ยน waste เป็น value

เช่น

-การสำรองวัสดุทางการแพทย์ ยาและเวชภัณฑ์เกินความเพียงพอกับการใช้งาน

-มีการกระจายยา,วัสดุ,เวชภัณฑ์และครุภัณฑ์ในห้องผ่าตัด,ICU

- การสำรวจ set ต่างๆ ในหอผู้ป่วย

- ความหลากหลายของเครื่องมือแพทย์

8.Overprocessing

กระบวนการที่มากเกินไป

กระบวนการท่มีความซับซ้อนโดยไม่เกิดคุณค่า

เช่น

- การซักประวัติผู้ป่วยซ้ำๆ

- การตรวจซ้ำซ้อน

- การกำหนดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น

- การคัดลอกและถ่ายทอดคำสั่งใช้ยา

- การบันทึกที่ไม่ถูกใช้ให้เป็นประโยชน์

- การ maintenace ที่มากเกินไป ตรวจสอบทุกวันทุกชั่วโมง

ต้องหาจุด Optomize