การดูแลผู้ป่วยและการให้บริการที่มีความเสี่ยงสูง
Standard +Criteria เป้าหมาย
(1) [บ่งชี้ผู้ป่วย และบริการที่เสี่ยงสูง] [จัดทำแนวทางการดูแล]
ทีมผู้ให้บริการวิเคราะห์ผู้ป่วยและบริการที่มีความเสี่ยงสูง และร่วมกันจัดทำแนวทางการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงดังกล่าว.
(2) [ฝึกอบรม] [ปฏิบัติ]
บุคลากรได้รับการฝึกอบรม เพื่อนำแนวทางการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงมาสู่การปฏิบัติด้วยความเข้าใจ.
(3) [ทำหัตถการเสี่ยง ในสถานที่เครื่องมือ ผู้ช่วย ที่พร้อม]
การทำหัตถการที่มีความเสี่ยง จะต้องทำในสถานที่ที่เหมาะสม มีความพร้อมทั้งด้านเครื่องมือและผู้ช่วยที่จำเป็น.
(4) [เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลง] [แก้ไข] [ปรับแผนการดูแล]
มีการเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอย่างเหมาะสมกับความรุนแรงของการเจ็บป่วย
และดำเนินการแก้ไขหรือปรับเปลี่ยนแผนการรักษาได้ทันท่วงที.
(5) [ตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีอาการทรุดลงหรือเข้าสู่ภาวะวิกฤติ (ประเมิน stabilize สื่อสาร ให้ความรู้ เคลื่อนย้าย)]
เมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลงหรือเปลี่ยนแปลงเข้าสู่ภาวะวิกฤติ, มีความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญกว่ามาช่วยทีมผู้ให้บริการอย่างทันท่วงทีในการประเมินผู้ป่วย การช่วย stabilize ผู้ป่วย การสื่อสาร การให้ความรู้ และการย้ายผู้ป่วยถ้าจำเป็น
(6) [ติดตาม/วิเคราะห์ ภาวะแทรกซ้อน เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์] [ปรับปรุง]
ทีมผู้ให้บริการติดตามและวิเคราะห์แนวโน้มของภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยเหล่านี้ เพื่อนำมาปรับปรุงกระบวนการดูแลผู้ป่วย.
HA Scoring
1.
-มีการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและบริการที่มีความเสี่ยงสูงของ รพ.
-จัดทำแนวทางการดูแลที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
2.
-มีการดูแลตามแนวทางที่กำหนดไว้,
-ผู้ป่วยได้รับการส่งต่อในเวลาที่เหมาะสม,
-มีความพร้อมในด้านเครื่องมือ อุปกรณ์ และบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม
3.
-การทำหัตถการที่มีความเสี่ยงกระทำใน
สิ่งแวดล้อมที่มีความพร้อม (สถานที่ คน เครื่องมือ),
-มีการเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอย่างเหมาะสมกับความรุนแรงของการเจ็บป่วย
4.
โดดเด่น
เช่น
-มีระบบงานที่ดี
-การประสานงานทีดีกับองค์กรอื่นทั้งในด้าน -การขอปรึกษาและการส่งต่อ
-มีระบบที่ดีในการตอบสนองเมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลง (ตามแนวทางใน SIMPLE)
5.
-มีการประเมินและปรับปรุงการดูแลที่มีความเสี่ยงสูงอย่างเป็นระบบ
-ทำให้ผลลัพธ์การเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนอยู่ในระดับที่ต่ำมาก
การดำเนินงาน-การปรับปรุง SPA+In Action
(1)
[บ่งชี้ผู้ป่วย และบริการที่เสี่ยงสูง]
[จัดทำแนวทางการดูแล]
แนวทางการดูแลผู้ป่วย
-ผู้ป่วยโรคติดต่อ
-มีภูมิต้านทางต่ำ
-ผุ้ป่วยถูกผูกยึด
-ผู้สูงอายุ
-ผู้ทุพพลภาพ
แนวทางปฎบัติดูแลงานบริการที่มีความเสี่ยงสูง
-การให้เลือด
-การฟอกไต
-การให้ยาเคมีบำบัด
แนวทางนั้น
-มีการใข้ข้อมูลทางวิชาการที่เหมาะสม
-ระบุการดูแลที่ต้องใส่ใจเป็นพิเศษ
-การบันทึกทีเพิ่อการสื่อสารในทีม
-การติดตามประเมินผู้ป่วย
-คุณสมบัติหรือทักษะของบุคลากรที่เกี่ยวข้อง
-ความพร้อมใช้ของเครื่องมือ
(2)
[ฝึกอบรม]
[ปฏิบัติ]
-มีการอบรมทีมที่ให้การดูแลผู้ป่วยเสี่ยงสูง
-วิเคราะหฺ์ training need
-วิเคราะห์อุบัติการณ์ในการดูแล
-นำมาปรับปรุง อมรม พัฒนา
(3)
[ทำหัตถการเสี่ยง ในสถานที่เครื่องมือ ผู้ช่วย ที่พร้อม]
มีแนวทางการทำหัตถการที่มีความเสี่ยง
-ใช้ข้อมูลทางวิชาการ
-ระบุคุณสมบัติผู้ทำ
-ระบุการจัดเตรียมสถานที่
-เครื่องมือ และ ผู้ช่วยที่เหมาะสม
(4)
[เฝ้าระวังการปลี่ยนแปลง]
[แก้ไข]
[ปรับแผนการดูแล]
มีการเผ้าระวังสภาวะของโรค
มีการเผ้าระวังอาการของผู้ป่วย
-การเปลี่ยนแปลง
-ความจำเป็นในการเฝ้าระวัง
-ระบุสิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง
-วิธีการเฝ้าระวัง
ทบทวนIRในการเฝ้าระวัง
มีการปรุงเปลี่ยนแผนการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
การวิเคราะห์สถานการณ์หรือผู้ป่วยที่จะต้องทำCPRแล้วนำมาปรับปรุงออกแบบระบบเตือน
ปรับปรุง early warning sign เข้าไปอยู่ในใบบันทึกสัญญาณชีพ
เป็นสัญญาณเตือนก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะวิกฤต
มีการชี้นำการปฏิบัติที่ควรเกิดขึ้น
(5)
[ตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีอาการทรุดลงหรือเข้าสู่ภาวะวิกฤติ]
(ประเมิน stabilize สื่อสาร ให้ความรู้ เคลื่อนย้าย)
จัดให้มีทีม Rapid response team(RRT)
จัดการระบบการตอบสนองผู้ป่วยที่เหมาะสม
(6)
[ติดตาม/วิเคราะห์ ภาวะแทรกซ้อน เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์]
[ปรับปรุง]
วิเคราะห์แนวโน้มการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
ทบทวนความไวในการตรวจจับหรือบ่งชี้เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
นำผลการวิเคราะห์มาปรับปรุง
SA 2011
การดูแลและบริการที่มีความเสี่ยงสูง
บทเรียนเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง:
บทเรียนเกี่ยวกับการทำหัตถการที่มีความเสี่ยง:
บทเรียนเกี่ยวกับการเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอาการผู้ป่วย เพื่อแก้ไขหรือปรับเปลี่ยนแผนการรักษา:
บทเรียนเกี่ยวกับ rapid response system เมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลง
บทเรียนเกี่ยวกับการติดตาม วิเคราะห์แนวโน้มของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เพื่อนำมาปรับปรุง