เป็นมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัยที่กำหนด โดยคณะกรรมการสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล
เพื่อใช้ประกอบการพิจารณาและอนุมัติการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลตั้งองค์กรในขั้นที่ 3 และการก้าวหน้า
คณะกรรมการสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาลได้ออกประกาศมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัย
ที่ถูกกำหนดเป็นเกณฑ์ในการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลทั้งองค์กรและสถาบันจัดทำรายงานการประเมินตนเอง
sar 2020 ซึ่งเพิ่มเติมมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัย
บังคับใช้ 1/4/2563
ประกาศคณะกรรมการสถานบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล เรื่อง มาตรฐานสำคัญจำเป็น
สรุป สิ่งที่ต้องทำ
มีแนวทางปฏิบัติ จำนวนอุบัติการณ์ ทบทวน RCAระดับEขึ้นไป
ทำแผนควมคุม
สรุป ทำ 4 เรือง
1.จัดทำมาตรฐาน/แนวทาง ปฏิบัติ
2.KPI ตัวอย่าง จาก CMU
3.วิเคราะห์ RCA
4.มีแผนป้องกัน
1. การผ่าตัดผิดคนผิดข้างผิดตำแหน่งผิดหัตถการ S: Safe Surgery
2. การติดเชื้อที่สำคัญในสถานพยาบาลตามบริบทขององค์กรในกลุ่ม I: Infection Prevention and Control
-Surgical site Infection(SSI)
-Ventilator associated pneumonia(VAP)
-Catheter-Associated Urinary Tract infectino(CAUTI)
-Central-Line Associated Bloodsteam infectino (CAUTI)
3. บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติหน้าที่ I: Infection Prevention and Control
4. การเกิด medication Error และ adverse drug Event M: Medication & Blood Safety
5. การให้เลือดผิดคนผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด M: Medication & Blood Safety
6. การระบุตัวผู้ป่วยผิดพลาด P: Patient Care Processes
7. ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยโรค L: Line, Tube, and Catheter & Laboratory
8. การรายงานผลการตรวจปฏิบัติการพยาธิ/วิทยาคาดเคลื่อน L: Line, Tube, and Catheter & Laboratory
9. การคัดกรองที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน E: Emergency Response
มีรายละเอียดดังนี้
ข้อ 4 สถานพยาบาลต้องดำเนินการในเรื่องมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัยดังนี้
1 มีแนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันความไม่ปลอดภัยต่อผู้ป่วยตามมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัยที่กำหนด
2 แสดงจำนวนอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นในแต่ละปีตามมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัยที่กำหนด
และแบบประเมินตนเองเพื่อขอรับการรับรองคุณภาพ
3 กรณีเกิดอุบัติเหตุการณ์ตามมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัยที่กำหนด
ซึ่งส่งผลกระทบถึงตัวผู้ป่วย(ความรุนแรงระดับ E ขึ้นไป)
ให้สถานพยาบาลทบทวนวิเคราะห์หาสาเหตุรากของปัญหา
4 จัดทำแผนควบคุมป้องกันความเสี่ยงที่สัมพันธ์กับมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัย
มีผลการดำเนินงานตามแผนแสดงแก่ผู้เยี่ยมสำรวจ
ประกาศนี้มีผลบังคับใช้วันที่ 1 เมษายนพ.ศ 2563 เป็นต้นไป
Ref: ha.or.th ที่ การรับรอง