คือ โรคเฉพาะที่เรานำมาเป็นตัวแทน ที่สะท้อนคุณภาพในแต่ละขั้นตอนของการดูแล
หรือ โรคที่เป็นตัวแทนคุณภาพหรือสามารถแสดงคุณภาพการดูแลในขั้นตอนที่ต้องการประเมิน
Proxy มาจากภาษาคอมพิวเตอร์หมายถึง Server หรือ IP Address หรือ Gateway ซึ่งเป็นตัวกลางเชื่อมระหว่างเครื่องคอมพิวเตอร์ของผู้ใช้กับเครือข่ายอินเตอร์เน็ตซึ่งข้อมูลต่างๆจะต้องผ่านเป็นตัวที่ทำหน้าที firewallและเป็น catch area เพื่อทำให้การแสดงผลหน้าจอของเว็บเป็นไปได้รวดเร็วขึ้น
ความหมายที่กว้างขึ้นของคำว่า proxy หมายถึงการทำหน้าที่เป็นตัวแทนในสถานการณ์ต่างๆมากมายเช่น
1 ผู้ได้รับมอบอำนาจให้ทำหน้าที่แทนได้รับมอบอำนาจให้ลงคะแนนเสียงแทน
2 เอกสารแสดงถึงการมอบหมายอำนาจ
3 ตัวแปรที่ตัวมันเองไม่สำคัญ แต่สามารถเป็นตัวแทนของตัวแปรที่เราสนใจได้เช่นความกว้างของวงปีที่ใช้เป็นตัวแทนของอุณหภูมิ
4 software ซึ่งทำหน้าที่แทนโดยซ่อนรายละเอียดไว้ไม่แสดงออก
สรุป Proxy disease
คือโรคใดๆที่เป็นตัวแทนในการแสดงออกถึงคุณภาพในขั้นตอนที่เราสนใจนั้น
Cli tracer เริ่มจากโรคและพิจารณาประเด็นต่างๆในการดูแลโรคนั้นเพื่อคุณภาพของโรคในขั้นตอนต่างๆ
Proxy diseasr เริ่มจากกระบวนการที่เราสนใจและพิจารณาว่ามีโรคไดเป็นตัวแทนให้เราเห็นคุณภาพในจุดนั้น
โลกนี้อาจเป็นโรคที่เราเคยทำ Clin Tracer มาแล้ว หรืออาจจะเป็นโรคที่เราไม่เคยให้ความสนใจมาก่อนก็ได้
แนวคิด ที่ทำให้ทีมดูแลผู้ป่วยสามารถยกตัวอย่างเพื่ออธิบายคุณภาพของกระบวนการดูแลผู้ป่วยแต่ละขั้นตอนให้ชัดเจนยิ่งขึ้น
เช่น Access มีโรคอะไรบ้างที่เป็นปัญหา หรือ สะท้อนให้เห็นถึงคุณภาพในการเจ้ารับบริการ
เช่นโรคดังนี้
1 โรคฉุกเฉินซึ่งต้องการความรวดเร็วในการดูแลเช่น acute coronary Syndrome , Stroke
2.โรคซึ่งผู้ป่วยมี stigmata เช่น HIV จิตเวช
3. โรคซึ่งผู้ป่วยต้องอาศัยผู้อื่นในการพามารับบริการเช่น Paraplegia
จากนั้นเราก็พิจารณาว่าผู้ป่วยในแต่ละโรคนั้นมีปัญหาเรื่องการเข้าถึงในลักษณะใดบ้างเช่นมีปัญหาในการเดินทางมารับปริการในเวลาที่เหมาะสมหรือกลุ่มที่มีอาการรุนแรงหรืออยู่ห่างไกลโรงพยาบาลแล้วพิจารณาต่อว่าเรามีแนวทางในการจัดการปัญหาดังกล่าวอย่างไร
เราจะเห็นคุณภาพหรือความด้อยคุณภาพในระบบงานของเราจากการวิเคราะห์ดังกล่าว