Internal survey
กระบวนการเยี่ยมสำรวจภายใน (INTERNAL SURVEY PROCESS)
1.การเตรียมตัวก่อนเยี่ยมสารวจ
การติดต่อหน่วยงาน
การศึกษาเอกสาร เช่น แบบประเมินตนเอง
การประชุมทีมเยี่ยมสารวจ การกำหนดบทบาทหน้าที่ของสมาชิกแต่ละคนเมื่อเข้าเยี่ยมสำรวจ
2.การเข้าเยี่ยมสำรวจ
ตรงต่อเวลา
ทีมงานทั้งหมดเข้าพบหัวหน้าหน่วยงานเพื่อแนะนำตัว
สัมภาษณ์หัวหน้าหน่วยงาน ประมาณ 20-30 นาที
ก่อนเยื่ยม
ศึกษา service profile
ต้องตอบให้ได้ว่า
-3 C ของหน่วยงานนั้นคืออะไร
-ประเด็นสำคัญของหน่วยงาน
เช่น
สิ่งที่หน่วยให้ความสำคัญ
ความเสี่ยงสำคัญ
ปัญหาอุปสรรค ความท้าทาย การพัฒนา
-สิ่งที่เราจะไปตามรอย
อาจอยู่ SF หรือ สิ่งที่เราไปพบกับหน้างานแล้วเป็นสิ่งสำคัญ
ศึกษามาตรฐานควบคู่ และ ความรู้ทางวิชาการด้วย ดังนี้
1. ศึกษามาตรฐานที่เกี่ยวข้อง ในประเด็นสำคัญที่เรากำหนด โดยเฉพาะในประเด็นตามมาตรฐาน HA มีอะไรบ้าง
2. หลังจากนั้น ลองหา Object Data หรือ ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง...เช่น เราจะไปดูอะไร เพื่ออะไร แล้วจะไปดูอย่างไร
3. มีคน หน่วยงาน หรือ อะไรที่เกี่ยวข้องบ้าง ไม่ว่าจะเป็น เจ้าหน้าที่ คนไข้ ผู้คนที่อยู่ในเหตุการณ์ ต้องดูตั้งแต่ต้นทางไปปลายทางเลยทีเดียว
4. ตามรอยไปดูระบบคุณภาพ ระบบงาน ความเสี่ยง ว่ามันสัมพันธ์กับมาตรฐาน หรือ การเชื่อมโยงกับข้อมูลที่เกี่ยวข้องเป็นอย่างไร
5. จากข้อ 1-4 แล้ว
ลองหาวิธีการที่จะได้มาซึ่งข้อมูล และวิธีการรับรู้ข้อมูลในประเด็นสำคัญดังกล่าว
ไม่ว่าจะด้วยการสังเกต การสัมภาษน์ หรือ การศึกษาข้อมูลด้วยการขอดูเอกสาร
ที่สำคัญ การสัมภาษน์ ควรจะสัมภาษน์เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องในระดับที่น่าจะเป็น ความเสี่ยง sinv GAp ด้วย
6. มองภาพรวม และระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เพราะทุกสิ่งทุกอย่างมันเชื่อมโยงไปหมด
เยี่ยมตามแผน
สัมภาษณ์เจ้าหน้าที่ สัมภาษณ์ผู้มารับบริการหรือผู้ป่วย ดูเอกสารที่จำเป็น เยี่ยมสถานที่ เป้าหมายของการเยี่ยมสำรวจภายใน
1. ให้กำลังใจและสร้างบรรยากาศของการพัฒนา
2. ชื่นชมและต่อยอดในสิ่งที่ทีม/หน่วยงานทำได้ดี
3. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ให้ข้อเสนอแนะเพื่อเป็ นโอกาสพัฒนา
4. กระตุ้นการพัฒนาต่อเนื่อง ตามลำาดับขั้น /ความก้าวหน้าของโรงพยาบาล
การเยี่ยม
ต้องสร้างบรรยากาศ และ ประเมินการรับรู้ของบุคลากรในหน่วยงาน
ขั้นแรกไปถึงก็ให้
แนะนำหน่วยงานให้ฟังสักเล็กน้อย
ดูความสอดคล้อง Service profile
เล่า 3 C
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่หน่วยได้ทำไปแล้ว
ให้เล่าถึงปัญหาสำคัญ หรือ ความท้าทายของหน่วยงาน (ไม่มีใน SF)
การเยี่ยมหน่วยงาน
สูตร E-FIRE
E : Environment ความสะดวกด้านกายภาพ ความร้อน แสง การถ่ายเทอากาศ เส้นทางหนีไฟถ้าเป็นหน่วยงานทางคลินิก ให้ดูการตอบสนองเรือง สิทธิผู้ป่วย สังเกตบริเวณที่จัดเก็บและเตรียมยา
-ดู hygine และ bed side care ของผุ้ป่วยและสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้อง
-สิ่งแวดล้อมอื่นๆ กลิ่น การระบายอากาศ จุดวางถังชยะ การแยกขยะ
-จุดที่พักหรือรับรองญาติ
-วัฒนธรรมการล้างมือ ดูสถานที่ อุปกรณ์ สื่อที่ส่งเสริมหรือไม่ ทั้งญาติและเจ้าหน้าที่ถ้าไม่มีอุปกรณืก็จบ
F : Flow การไหลเวียนของกระบวนการทำงานโดยยึดผู้ป่วยและสิ่งของเป็นหลัก ท่าทางการทำงาน
-เลือกเฉพาะประเด็นสำคัญที่ต้องตามรอย ไม่จำเป็นต้องตามทุกเรื่องแต่ ทุกเรื่องมันสัมพันธ้เชื่อมโยงกันหมด
เช่น การทำแผล
ที่จัดเก็บ ทำเสร็จแล้วไปไหน บุคคลที่เกี่ยว สถานที่ที่ทำ
I : Infection control การจัดแบ่งพื้นที่การทำงาน เทคนิคการให้บริการ การจัดการกับขยะ เข็ม การล้างมือ การดูแลผู้ป่วย การปกป้องตนเอง อัตราการติดเชื้อ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ฯ
R : Risk ความเสี่ยง ความเข้าใจและความตระหนักในเรื่องความเสี่ยงของเจ้าหน้าที่ ความเสี่ยงในการปฏิบัติงาน ความเสี่ยงในด้านโครงสร้างทางกายภาพ ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในมิติต่างๆ
การรายงานความเสี่ยงมีขั้นตอนอย่างไร
E : Equipment มีเครื่องมือจำเป็นวางในที่ที่เหมาะสมหรือไม่ การจัดเก็บเครื่องมือ การทำความสะอาด การบำรุงรักษาเชิงป้ องกันเพื่อความพร้อมใช้ ทักษะการใช้และการดูแลประจำวัน
การสัมภาษณ์เจ้าหน้าที่
สูตร PPHC
P: Purpose หน่วยงานมีหน้าที่อะไร มีบทบาทอย่างไรในการทำให้ผลลัพธ์ของงานออกมาดี
P: Process กระบวนการทำงานที่สำคัญหรือมีความเสี่ยง มีการป้องกันอย่างไร สังเกตกระบวนการทำงาน
H: HRD อัตรากำลัง การได้รับโอกาสให้พัฒนาความรู้และทักษะ
C: CQI การมีส่วนร่วมในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ
ตัวอย่าง
ให้ลองเล่าเหตุการณ์ที่มีปัญหา หรือ ที่เขียนส่งสักเรื่อง กระบวนการปฏิบัติการ จัดการอย่างไร ป้องกันไม่ให้เกิดอีกอย่างไร
สรุปแล้ว ต้องตั้งคำถามให้เขาคิดกลับ แล้วเรียนรู้ด้วยตนเอง
การเข้าเยี่ยมสำรวจหน่วยงานทางคลินิค
สูตร C3THER
C: Care ผู้ป่ วยได้รับการดูแลเหมาะสมหรือไม่
C: Communication ผู้ป่ วยและญาติได้รับข้อมูลที่จำเป็นและเข้าใจหรือไม่
C: Continuity ผู้ป่ วยและญาติได้รับการเตรียมตัวเพื่อการดูแลต่อเนื่องเมื่อกลับไปอยู่บ้านหรือไม่
T: Team วิชาชีพอื่นได้เข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่ วยหรือไม่
H :HRD ทมงานมความรูและทกษะเพยงพอทจะดูแลผู้ปวยอย่างมีคุณภาพหรือไม่
E : Environment สิ่งแวดล้อมเหมาะสม ปลอดภัยหรือไม่ สังเกตบริเวณที่จัดเก็บและเตรียมยา
E : Equipment มีเครืื่องมือจำเป็นและพร้อมใช้วางในที่เหมาะสมหรือไม่ ทักษะการใช้และการดูแลประจำวัน
R : Record บันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยสมบูรณ์หรือไม่
การสัมภาษณ์ผู้ป่วย
ใช้สูตร 5I
1. Information ผู้ป่วยได้รับคำบอกเล่าเกี่ยวกับโรค แนวทางการรักษาและทางเลือก ระยะเวลา ฯลฯ
2. Informed Consent ได้รับข้อมูลอะไรบ้างก่อนลงนาม ยินยอมรับการรักษา
3. Investigation ได้รับการอธิบายผลการตรวจชันสูตรที่สำคัญอย่างไรบ้าง
4. Identification มีการถามชื่อผู้ป่ วยก่อนการให้ยา ฉีดยา เอกซเรย์ ผ่าตัด ฯลฯ
5. Invasive Procedure ได้รับการเตรียมตัวอย่างไรเมื่อ จะต้องรับการผ่าตัดหรือทำ invasive procedure การใช้
เวชระเบียนเป็นตัวตั้ง
สูตร APIREED
Assessment การประเมินผู้ป่วย การวินิจฉัยโรคและข้อมูลสนับสนุนการวินิจฉัยโรค
Plan การวางแผนดูแลรักษาผู้ป่วย
Implement การปฏิบัติตามแผน
Record/Evaluate การบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย สิ่งที่ทำแก่ผู้ป่วยพร้อมเหตุผล
Education การให้สุขศึกษาแก่ผู้ป่วยและครอบครัว
Discharge การเตรียมผู้ป่ วยและครอบครัวให้สามารถดูแลตัวเองได้เอง
การสัมภาษณ์หัวหน้าหน่วยงาน
-ให้หัวหน้าหน่วยงานนำเสนอข้อมูลการพัฒนาคุณภาพของหน่วยงานและสรุปผลงาที่ภุมิใจ
-ถามเรื่องที่หน่วยงาน (ทีม) อยากปรับปรุงต่อไปในอนาคตหรือแผนงานที่จะทำต่อไปที่สอดคล้องกับแผนยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาล
-ถามถึงผลลัพธ์ การบอกกลับข้อมูลผลงานจากหน่วยงานอื่น ปัญหาอุปสรรค การประสานระหว่างแผนก
-ถามถึงการมีส่วนร่วม ในคณะกรรมการต่างๆ ของโรงพยาบาล บทบามในคณะกรรมการเหล่านั้น
-ถามถึงคุณสมบัติที่ต้องการของเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงาน แนวทางการพัฒนาบุคลากรความสอดคล้องกับสภาพของปัญหาและทิศทางองค์กร
-ถามถึงตัวชี้วัดของหน่วยงาน เหตุผลของการมีตัวชี้วัดดังกล่าว การเก็บข้อมูล : สะท้อนประเด็นคุณภาพ / สะท้อนการติดตามการพัฒนากระบวนการ
ref.
https://www.gotoknow.org/posts/410606