ข้อแนะนำ 12 กำหนดกลุ่มประชากร

ข้อ 12

ทีมนำทางคลินิกควรกำหนดกลุ่มประชากรทางคลินิกที่เป็นเป้าหมายของการพัฒนา

ตามบริบทของปัญหาสุขภาพของพื้นที่

เพื่อให้เกิดการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมีความสอดคล้องกับปัญหาที่แท้จริงของพื้นที่

ทีมนำโรงพยาบาล

ปัญหาสุขภาพในพื้นที่ Traffic accident, Head injury

ปัญหาสุขภาพที่เป็นโอกาสพัฒนา MI stroke DM HT OAknee cataract

โรคที่มีข้อจำกัดในการให้บริการ/การส่งต่อ ACS Strock Head injury preterm/Pregnacy<34 สัปดาหฺ

ทีมนำทางคลินิก

อุบัติเหตุ Head injury, Multiple trauma

Chronic disease : DM HT DLD

เร่งด่วนฉุกเฉิน : Stroke, ACS

กลุ่มโรคแยกทำเพิ่มเติมในแต่ละ PCT ย่อย

-OB : PPH, PIH etc

-SUR : Appendicitis, Head injury, TKA etc

-MED : ACS, Stroke ,DM etc

-PED : hyperbilirubinemia etc

หน่วยบริการ

OPD : โรคเรื้อรัง HIV โรคติดต่ออุบัติใหม่ ปวดท้องน้อย

ICU : Stroke ผ่าตัดสมอง SEPSIS

ER : Stroke, ACS , อุบัติเหตุจราจร

WARD : 5 ผ่าตัดเสริมนม แปลงเพศ 4 เปลี่ยนเข่า ตา 5 โรคเรื้อรัง ต่อเนื่อง

PHP

กลุ่มเป้าหมาย : ผ่าตัดเข่า ตา admit-readmit อายุตามเกณฑ์(ตรวจสุขภาพ)

ชุมชน : ขับขี่ปลอดภัย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตรวจสุขภาพ ออกกำลังกาย