การวางแผนจำหน่าย
HA Scoring
1.
-การวางแผนจำหน่าย
เน้นการให้สุขศึกษาทั่วๆไปตามแบบแผนที่กำหนดไว้
2.
-การวางแผนจำหน่ายทำได้ดีในกลุ่มที่มีการ
จัดทำแนวทางไว้แล้ว เช่น CareMap
3.
-มีการระบุปัญหา/ความต้องการที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่ายอย่างชัดเจน,
-มีการเตรียมความพร้อมเพื่อให้ผู้ป่วยและ ครอบครัวสามารถจัดการกับปัญหา/ความต้องการดังกล่าว
4.มีความโดดเด่น
เช่น
-คำนึงถึงมิติต่างๆ อย่าง รอบด้าน,
-ทีมสหสาขา วิชาชีพร่วมกันวางแผน,
-ผู้ป่วยและครอบครัวมี ส่วนร่วม
5.
-มีการประเมิน
-ปรับปรุงกระบวนการวาง แผนจำหน่ายอย่างเป็นระบบ
-ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลและช่วยตนเองได้
-มีการฃ ประสานให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยที่ด้อยโอกาสหรือขาดผู้ดูแล
Standard +Criteria เป้าหมาย
(1) [กำหนดแนวทาง ข้อบ่งชี้ โรคกลุ่มเป้าหมาย]
มีการกำหนดแนวทาง ข้อบ่งชี้ และโรคที่เป็นกลุ่มเป้าหมายสำคัญสำหรับการวางแผนจำหน่าย.
(2) [ประเมินความจำเป็น]
มีการพิจารณาความจำเป็นในการวางแผนจำหน่ายสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตั้งแต่เริ่มแรกที่เป็นไปได้.
(3) [การมีส่วนร่วม]
การมีส่วนร่วม(แพทย์ พยาบาล วิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ผ.ป.และค.ค.)
แพทย์ พยาบาล และวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งผู้ป่วยและครอบครัว มีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย.
(4) [ประเมินซ้ำ] [ประเมินซ้ำ ประเมินปัญหา/ความต้องการที่จะเกิดขึ้นหลังการจำหน่าย]
มีการประเมินและระบุปัญหา / ความต้องการของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่าย
และประเมินซ้ำเป็นระยะในช่วงที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลอยู่ในโรงพยาบาล.
(5) [ปฏิบัติตามแผน(เชื่อมโยงกับแผนการดูแล ใช้หลักการเสริมพลัง)]
มีการปฏิบัติตามแผนจำหน่ายในลักษณะที่เชื่อมโยงกับแผนการดูแลระหว่างอยู่ในโรงพยาบาล
ตามหลักการเสริมพลัง เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีศักยภาพและความมั่นใจในการจัดการดูแลสุขภาพของตนเอง.
(6) [ประเมินผล] [ปรับปรุง]
มีการประเมินผลและปรับปรุงกระบวนการวางแผนจำหน่าย
โดยใช้ข้อมูลจากการติดตามผู้ป่วยและข้อมูลสะท้อนกลับจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง.
เป้าหมายมาตรฐาน ผู้ป่วย/ครอบครัว มีศักยภาพและมั่นใจ ในการดูแลตนเอง
การดำเนินงาน-การปรับปรุง SPA+In Action
(1) [กำหนดแนวทาง ข้อบ่งชี้ โรคกลุ่มเป้าหมาย]
กำหนดกลุ่มเป้าหมายสำหรับการวางแผน
กำหนดแนวทางการดูแลรักษา
(2) [ประเมินความจำเป็น]
-กำหนดกลุ่มเป้าหมายที่สามารถรู้ปัญหาหลังจำหนาย
-กำหนดแผนจำหน่ายตั้งแต่แรกรับได้ในกลุ่มนั้น ออกแบบระบบการบันทึกหรือตรวจสอบปัญหา
-กำหนดแนวทางการรับรู้ความจำเป็นในการสางแผนจำหน่ายแต่แรกรับ
(3) [การมีส่วนร่วม]
-ทุกวิชาชีพศึกษาปัจจัยแห่งความสำเร้จที่มีในองค์กรเรา และ ขยายผล
ทั้งในแง่การปฏิบัติ
ทั้งในแง่การมีส่วนร่วมของคค,ผป
ทั้่งในแง่การระบุปัญหา ความต้องการ
(4) [ประเมินซ้ำ] [ประเมินซ้ำ ประเมินปัญหา/ความต้องการที่จะเกิดขึ้นหลังการจำหน่าย]
ศึกษารูปแบบการประเมินปัญหา
ที่เกิดหลังการจำหน่าย
ที่จะเอื้ออำนวยต่อการวางแผน
(5) [ปฏิบัติตามแผน(เชื่อมโยงกับแผนการดูแล ใช้หลักการเสริมพลัง)]
ประเมินสัมฤทธิผลในการเสร้มทักษะ
ออกแบบกิจกรรมที่เชื่อมโยงในการดูแลผู้ป่วยในร.พกับการดูแลตนเองที่บ้าน
(6) [ประเมินผล] [ปรับปรุง]
มีระบบติดตามผลการดูแล
มีการนำข้อมูลจากการติดตามมาวิเคราห์
นำผลการวิเคราห์มาปรับปรุงการเตรียมความพร้อม
ทำอย่างไรให้ผู้ป่วยมีการเตรียมความพร้อม
ระบบสื่อสารและสนับสนุนให้ผู้ป่วยดูแลตนเอง
SA2011
การวางแผนจำหน่าย
โรคที่มีการวางแผนจำหน่ายล่วงหน้า หรือใช้ CareMap เพื่อการวางแผนจำหน่าย
บทเรียนในการประเมินปัญหาของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่าย เพื่อประโยชน์ในการวางแผนจำหน่าย
บทเรียนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย (วิชาชีพ ผู้ป่วย ครอบครัว):
บทเรียนเกี่ยวกับการเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวให้มีศักยภาพและความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังจำหน่าย:
ตัวอย่างบทเรียน การพัฒนา
โรคที่มีการวางแผนจำหน่ายล่วงหน้า หรือใช้ CareMap เพื่อการวางแผนจำหน่าย
บทเรียนในการประเมินปัญหาของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่าย เพื่อประโยชน์ในการวางแผนจำหน่าย
-แบบประเมินผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน
Discharge plan (แบบรวม)
-
-
บทเรียนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย (วิชาชีพ ผู้ป่วย ครอบครัว):
บทเรียนเกี่ยวกับการเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวให้มีศักยภาพและความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังจำหน่าย: