คุณภาพการดูแลผู้ป่วย & ตามมาตรฐานตอนที่III กระบวนการดูแลผู้ป่วย
เรื่องของมาตรฐาน
ในม. แบ่งเป็น 3 ส่วน
III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการ ACN
มาตรฐาน ACN
ทีมผู้ให้บริการสร้างความมั่นใจว่าผู้รับบริการสามารถเข้าถึงบริการที่จำเป็นได้ง่าย,
กระบวนการรับผู้ป่วยเหมาะกับปัญหาสุขภาพ / ความต้องการของผู้ป่วย ทันเวลา มีการประสานงานที่ดี
ภายใต้ระบบและสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมและมีประสิทธิผล.
(1) การเข้าถึง, การลดอุปสรรคม ตอบสนองรวดเร็ว
1. Basic Requirement
2. Overall Requirement
ความต้องการโดยรวม
3. Multiple Requirement
ความต้องการที่ละเอียด
ในม.ส่วนนี้จะมี
แบบกรอบภาพรวมสรุปให้ด้วย
-ชุมชนสามารถเข้าถึงบริการต่างๆ ที่เหมาะสมกับความต้องการของตน.
-ทีมผู้ให้บริการพยายามลดอุปสรรคต่อการเข้าถึงบริการ ในด้านกายภาพ ภาษา วัฒนธรรม จิตวิญญาณ และอุปสรรคอื่นๆ.
-ทีมผู้ให้บริการตอบสนองต่อผู้รับบริการอย่างรวดเร็ว.
-ระยะเวลารอคอยเพื่อเข้ารับบริการเป็นที่ยอมรับของชุมชนที่ใช้บริการ.
(2) ประเมินผู้ป่วยเบื้องต้น, ดูแลฉุกเฉินเร่งด่วน
-ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินหรือเร่งด่วนได้รับการประเมินและดูแลรักษาเป็นอันดับแรก.
ETC.
สิ่งที่ซ่อนอยู่ในม. แต่ละข้อ
ความมุ่งหมาย Intent รู้ว่าทำไปเพื่ออะไร
เจ้าของกระบวนการ Process Owner รู้ว่าใครต้องทำ เจ้าภาพ
ผู้รับผลของกระบวนการ Process Customer รู้ว่าคนทำต้องคิดถึงใคร
หัวใจสำคัญของข้อ Key Issuses of Criteria รู้ประเด็นสำคัญที่ต้องทำ
ปัจจัยที่ควรพิจารณา Key Factors to be Considered (Context) ข้อมูลที่ต้องรู้
กระบวนการ Processes รู้ขั้นตอนที่ต้องทำ
Core values,Criteria,context>Processes>intent/outcome : Owner
Overall requirement>intent/outcome : customer
ต้วอย่างตอนที่ III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการ
Purpose เป้าหมายของมาตราฐานคืออะไร
Process Owner ใครเป็นคนทำ
Process Customer ผู้รับผลของกระบวนการนี้ ผุ้ป่วยกลุ่มไหน ใครที่ต้องคิดถึง
Key Issuses of Criteria วำคัญที่ต้งอทำในมาตรฐาน
Key Factors to be Considered ข้อมูลที่ต้องรู้
Process ขั้นตอนสำคัญที่ต้องทำ
Perfomance ผลการดำเนินงาน
ฝึกทำตามหัวข้อ นำเสนอกลุ่มละ 2 นาที
III-1 การเข้าถึงบริการ และเข้ารับบริการ Access & Entry
ตอบ
Purpose : ผู้่ป่วยเข้ารับบริการ ทันเวลา เหมาะสม มีประสิทธิผล รอนานหรือไม่
Process Owner : PCT QLT / ER OPD คลินิกเฉพาะโรค เข้าถึงที่ใดบ้าง ICU ER referout
Process Customer : ทบทวนข้อมูลกลุ่มผู้ัป่วย วิเคราะห์ดูว่ากลุ่มไหนบ้าง แต่ละกลุ่มต้องการอะไร เช่น cataract อุบัติเหตุ
Key Issuses of Criteria : ลดระยะเวลารอคอย ระบบการประเมินการตอบสนอง การได้รับบริการที่จำเป็น การให้ข้อมูล การส่งต่อ ระบบการรับไว้
(ถ้าไม่มีจะรู้ได้อย่างไร)
Key Factors to be Considered : สถิติผู้รับบริการ ระยะเวลารอคอย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ผลการประเมินและประเมินซ้ำ ผลการทบทวนการส่งต่อ
ผลการทบทวนการเสียชีวิต ผลการทบทวน
Process : แนะนำให้เปิดมาตรฐาน SPA
Perfomance : ระยะเวลารอคอยแสดงข้อมูลต่อเนื่อง
III-2การประเมินผู้ป่วย Patient Assessment
ผู้ป่วยทุกรายได้รับการประเมินความต้องการและปัญหาสุขภาพอย่างถูกต้อง ครบถ้วน และเหมาะสม
ประเมิน Need & Want
III-3การวางแผน :
เช่น Stroke
ต้องกำหนดกลุ่มโรค เช่น เรื้อรัง จะลด Revisit, readmit, LOS อย่างไร
การวางแผนดูแล Planning of care
ทีมผู้ให้บริการจัดทำแผนการดูแลผู้ป่วยที่มีการประสานกันอย่างดีและมีเป้าหมายที่ชัดเจนสอดคล้องกับปัญหา / ความต้องการด้านสุขภาพของผู้ป่วย.
การวางแผนจำหน่าย Discharge planning
มีการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเอง และได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมกับสภาพปัญหาและความต้องการ หลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาล.
III-4การดูแลผู้ป่วยทั่วไป การดูแลอื่นๆ
-การดูแลทั่วไป General care delivery
ทีมผู้ให้บริการสร้างความมั่นใจว่าจะให้การดูแลอย่างทันท่วงที ปลอดภัย เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชีพ.
process owner -> วัดด้วย KPI------------------มี rapid response -----customer focus
-การดูแลที่มีความเสี่ยง Care of High-risk pateints and Provision of High-Risk service
ต้องหาก่อน identified, ต้องดู ติดตาม AE ด้วย
-การดูแลเฉพาะด้าน
III-5 การให้ข้อมูลและเสริมพลัง Information & Empowerment for patients/Families
ทีมผู้ให้บริการให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย / ครอบครัว และกิจกรรมที่วางแผนไว้เพื่อเสริมพลังผู้ป่วย / ครอบครัวให้มีความสามารถและรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพของตนเองรวมทั้งเชื่อมโยงการสร้างเสริมสุขภาพเข้าในทุกขั้นตอนของการดูแล.
กำหนดกลุ่มผู้ป่วยก่อน โดยเฉพาะที่เรื้อรัง ดู Revisit, readmit, LOS อย่างไร
เช่น การฉีดอินซูลิน การพ่นยาที่ถูกทำอย่างไร
III-6 การดูแลต่อเนื่อง Continuity of care
ทีมผู้ให้บริการสร้างความร่วมมือและประสานงานเพื่อให้มีการติดตามและดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่ให้ผลดี
ดูการควบคุมโรคว่าได้ดีหรือไม่ ดู Revisit, readmit, LOS อย่างไร
มีการทบทวนเวชระเบียน หา AE หรือไม่