IC การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
1.ทางเข้าออกเครื่องมือ หน่วยจ่ายกลาง
-หลักการ เครื่องมือสกปรก กับ ปราศจากเชื้อ ควรแยกทางกัน
-หากทำไม่ได้ เครื่องมือสกปรกควรบรรจุในภาชนะที่มิดชิด
-การตีเส้นแบ่งไม่แก้ปัญหา
2.โต๊ะ หรือ กล่องส่องไฟ ดูรูผ้าห่อเครื่องมือ รูตามดมีผลต่อการปราศเชื้อ
-ควรต้องมี
-ไม่ควรนำผ้าชำรุดไปซ่อม ปะ หรือชุน จะทำให้เกิดรูเล็กจะนวนมาก
3.ซักผ้าห่อเครื่องมือทุกครั้งที่ใช้ แม้ผ้าไม่สกปรก
-ควรซักทุกครั้งที่มีการใช้งาน เพิ่อรักษาเนื้อผ้า และ ชจัดฝุ่นละอองต่างๆที่ติดตามใยผ้า ช่วยให้ไอน้ำซึมเข้า
-หากทิ้งไว้นานไม่ซัก ผ้าเปลี่ยนสีน้ำตาลจะกรอบ อายุงานสั้น ฉีกขาดง่าย
4.ใส่ตัวบ่งชี้เคมีในห่อผ้า
-ต้องใส่เพื่อมั่นใจว่า ไอน้ำหรือก๊าซซึมเข้าห่อได้จริง
โดยเฉพาะ เครื่องมือผ่าตัด อุปกรณ์ใส่ในร่างกาย
-ห้ามตัดตัวบ่งชี้ ต้องใส่ทั้งชิ้น
5.การจัดเรียงาภชนะในหม้อนึ่ง
-เป็นสิ่งสำคัญ เพิ่อให้การไหลเวียนและแทรกซึมได้สะดวกทั่วถึง
6.หม้อกลมใหญ่ ใส่สำลีหรืออุปกรณ์เล็กๆ
-จำเป็นต้องห่อผ้าอีกชั้น แล้ววางแบบตะแคงให้ไอน้ำเข้าไปได้
และ การห่อผ้าช่วยปองกันอากาศเข้าหม้อนึงเมือเอาออกมา
เมื่อเย็นจึงปิดรูด้านข้างและเอาผ้าออกได้
7.ชนิดพลาสติกที่ใส่อุปกรณ์ กับ ก๊าซ EO
-มีความสำคัญ หากใช้ไม่เหมาะสมก็าซจะผ่านไม่ได้
-เป็นซองกระดาษ 1 ด้าน โพลีโพรพีลีน 1 ด้าน หนา 2-4 mil
ปิดผนึกโดยความร้อนได้
8.autoclave tape เปลี่ยนเป็นแถบดำ
-เป็นตัวบ่งชี้ภายนอก แยกระหว่างห่อที่ผ่านกับไม่ผ่านกระบวนการ
แม้เปลี่ยนสีดำ ก็ไม่มั่นใจว่าอุปกรณ์ภายในปราศจากเชื้อ
ต้องมีตัวบ่งชี้ภายใน
9.เครื่องมือนึ่งแล้ว ห่อผ้า 2 ชั้น ใส่ถุง 1 ชั้น
-เก็บได้นาน 9 เดือน ที่ T=18-22 c, ความชื้อสัมพัทธ์ 35-70% และไม่มีลมพัดผ่าน
10.กระปุกสำลีขนาดเล็ก ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
เปิดใส่แอลกอฮอร์สำหรับเช็ดแผล
-ไม่เปิดฝ่าทิ้งไว้ มันระเหยความเข้มข้นลดลง ประสิทธิภาพลดลง
ควรเปลี่ยนทุกเวร ดีกว่าทุกวัน
11.ซักผ้าเปื้อนอุจจาระหรืออาเจียนผู้ป่วย
-ควรเช็ดออกให้มากที่สุดก่อนนำผ้าลงถังผ้าเปื้อน
-ถังผ้าเปื้อนควรมีถุงพลาสติกรองรับ ไม่ควรให้ถุงผ้าเปื้อนเพียวๆ
-ไม่ควรแช่ผ้าในน้ำยาที่หอผู้ป่วย
-ควรระวังไม่ให้ของมีคมติดไป ลดความเสี่ยง
-คนซักฟอก มีถุงมือยาวถึงศอก แว่นตา ผ้าปิดปาก จมูก ผ้ากันเปื้อนพลาสติด
รองเท้าบู๊ทด้วย
-มีบริเวณซักล้างก่อด้ายบ่อซีเมนท์เล็กๆสูงระดับเอว เพื่อล้างผ้าที่เปื้อนมากๆก่อนใส่เครื่อง
12.น้ำที่ใช้ซักผ้าทั้งหลาย
-ไม่จำเป็นต้องใช้น้ำร้อน การซักที่ 22-31 กับ 71 C ไม่ต่างกัน
แต่ต้องเติมน่ำยาฟอกผ้าขาว hypochlorite ด้วย
-ความร้อนในการอบช่วยฆ่าเขื้อได้
-การใช้เกลือใส่ช่วยไม่จำเป็น อาจทำลายผ้าได้
13.วัสดุห่อแบบ กระดาษกับพลาสติกอย่างละข้าง
-ใช้ได้ครั้งเดียว ไม่ควรใช้ซ่้ำอีก
14.การล้างมือ
-ไม่จำเป็นต้องใช้ antiseptic ทุกครั้ง
-ควรใช้เมื่อจะทำหัตถการ หรือ สัมผัส สารน้ำ สารคัดหลั่ง
โดนล้างนาน 30 นาที เรียกว่า hygienic hand hygiene
-การล้างมือทั่วไป 10 วินาที่ เรียกว่า normal HH กรณีที่มือไม่ได้สัมผัส
สิ่งที่ถูกขับมาจากผู้ป่วย
15.Transfer forceps
-การใช้แช่ในน่ำยา ไม่ควรเนื่องจากเชื้อ กรัมลบเจริญได้ในน้ำยา
-ใช้แค่กระปุกแห้งปราศจากเชื้อเปลี่ยนทุก 8 ชั่วโมงก็ได้ไม่เกิดปัญหา
-แต่ต่างประเทศไม่มีการใช้นะ
16.ห้องผ่าตัดเข้าออกทางเดียวกัน
-ไม่เข็นรถจากภายนอกเข้าไป ควรเปลี่ยนรถเมื่อถึงห้องผ่าตัด
-ถูพื้นด้วยผ้าชุบน้ำยาทำลายเชื้อหรือวางที่พื้นไม่จำเป้น
16.หอผู้่ปวย ICU
-ควรเป็นระบบปิด และมีการควบคุมอุณหภูมิให้คงที่
17.ห้องแยกผู้ป่วยติดเชื้อ
-การใช้ห้องพิเศษทำได้ แต่ต้อง มีอากาศถ่ายเทได้ดี อาจใช้พัดลมเป่าออกทางหน้าต่าง
หรือ แบบดูดอากาศ ไม่ใช้พัดลมเพดาน
ควรมีประดูสองชั้น และ ระหว่างชั้น มี อ่างล้างมือ ผ้าเช็ดมือ และตู้บรรจุอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
-การทำความสะอาดพืนใช้ 0.5NaHypochloride
18.KPI ที่ ER กับ อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด
-ควรเก็บตัวอื่นที่สัมพันธ์กับสิ่งที่เราทำ
เช่น การเย็บแผล ผ่าตัดเล็ก สวนปัสสาวะ เป็นต้น
19.น้ำยา EM
-ควรหลีกเลี่ยงใช้ในรพ. เพราะ เป็นเชื้อจุลชีพที่ีมีชีวิต
20. ถุงขยะที่เตียงหอผู้ป่วย
-ไม่จำเป็นต้องเป็นถุงแดง เพราะทิ้งมูลฝอยทั่วไป
21.การตีเส้นแยกสะอาด สกปรก
-ไม่ได้ช่วยอะไร การตีเส้นไม่ได้ช่วยเรื่องการถ่ายเทอากาศ
-การขนถุงมูลฝอย กับ ติดเชื้อ โดยรถคันเดียวทำได้ แต่ถุงต้องไม่ฉีกขาดไม่ปะปนกัน
22.การเรียงห่อในหม้อนึ่ง
-ของแบนวางตะแคง ถาดมีรูวางตั้งได้
-ไม่สัมผัสผนังหรือพื้น เพดานด้านใน
23.
Process monitoring : การควบคุมกระบวนการทำให้ปราศเชื้อ