As anyone who works in healthcare will attest, patient-centered care has taken center stage in discussions of quality provision of healthcare, but has the true meaning of patient-centered become lost in the rhetoric? In this week’s Insights, we examine what it means to be truly patient-centered, using the eight principles of patient-centered care highlighted in research conducted by the Picker Institute and Harvard Medical School.
Patient-centered care is the practice of caring for patients (and their families) in ways that are meaningful and valuable to the individual patient. It includes listening to, informing and involving patients in their care. The IOM (Institute of Medicine) defines patient-centered care as: “Providing care that is respectful of, and responsive to, individual patient preferences, needs and values, and ensuring that patient values guide all clinical decisions.” 1
Overview of Picker’s Eight Principles of Patient Centered Care
Using a wide range of focus groups — recently discharged patients, family members, physicians and non-physician hospital staff—combined with a review of pertinent literature, researchers from Harvard Medical School, on behalf of Picker Institute and The Commonwealth Fund, defined seven primary dimensions of patient-centered care. These principles were later expanded to include an eighth – access to care. The researchers found that there are certain practices conducive to a positive patient experience and their findings form Picker’s Eight Principles of Patient-Centered Care.
Involve patients in decision-making, recognizing they are individuals with their own unique values and preferences. Treat patients with dignity, respect and sensitivity to his/her cultural values and autonomy.
During focus groups, patients expressed feeling vulnerable and powerless in the face of illness. Proper coordination of care can alleviate those feelings. Patients identified three areas in which care coordination can reduce feelings of vulnerability:
Coordination of clinical care
Coordination of ancillary and support services
Coordination of front-line patient care
In interviews, patients expressed their worries that they were not being completely informed about their condition or prognosis. To counter this fear, hospitals can focus on three kinds of communication:
Information on clinical status, progress and prognosis
Information on processes of care
Information to facilitate autonomy, self-care and health promotion
The level of physical comfort patients report has a significant impact on their experience. Three areas were reported as particularly important to patients:
Pain management
Assistance with activities and daily living needs
Hospital surroundings and environment
Fear and anxiety associated with illness can be as debilitating as the physical effects. Caregivers should pay particular attention to:
Anxiety over physical status, treatment and prognosis
Anxiety over the impact of the illness on themselves and family
Anxiety over the financial impact of illness
This principle addresses the role of family and friends in the patient experience. Family dimensions of patient-centered care were identified as follows:
Providing accommodations for family and friends
Involving family and close friends in decision making
Supporting family members as caregivers
Recognizing the needs of family and friends
Patients expressed concern about their ability to care for themselves after discharge. Meeting patient needs in this area requires the following:
Understandable, detailed information regarding medications, physical limitations, dietary needs, etc.
Coordinate and plan ongoing treatment and services after discharge
Provide information regarding access to clinical, social, physical and financial support on a continuing basis.
Patients need to know they can access care when it is needed. Focusing mainly on ambulatory care, the following areas were of importance to the patient:
Access to the location of hospitals, clinics and physician offices
Availability of transportation
Ease of scheduling appointments
Availability of appointments when needed
Accessibility to specialists or specialty services when a referral is made
Clear instructions provided on when and how to get referrals.
At a global level, there is a seismic shift in thinking about empowering patients to take an active role in their care plan. At Oneview we see first-hand how technology can help transform healthcare facilities and help them realize their ambitions to engage patients and significantly improve outcomes. The Oneview Healthcare Solution including our core platform, coupled with our feature pack modules – patient experience, communications, workflow and patient portal – provides healthcare facilities with the technological advantage to deliver real Patient-Centric Care.
1 Institute of Medicine. “Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century”
https://www.oneviewhealthcare.com/the-eight-principles-of-patient-centered-care/
หลัก 8 ประการในการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
เนื่องจากทุกคนที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพจะเป็นผู้รับรองการดูแลโดยคำนึงถึงผู้ป่วยเป็นหัวใจสำคัญในการอภิปราย
การให้การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ แต่มีความหมายที่แท้จริงของผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลางหายไปในวาทศาสตร์?
ในข้อมูลเชิงลึกในสัปดาห์นี้เราจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางอย่างแท้จริงโดยใช้หลักการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นหลักแปดประการที่เน้นในการวิจัยที่จัดทำโดยสถาบัน Picker Institute และ Harvard Medical School
การนิยาม คำว่า การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ในทางปฏิบัติแล้ว
ก็คือ การดูแลผู้ป่วย (และครอบครัวของพวกเขา)
อย่างมีความหมาย และ ให้คุณค่าต่อผู้ป่วยแต่ละราย
รวมถึงการฟังแจ้งและให้รายละเอียดสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในความดูแล
IOM (Institute of Medicine) นิยามกำหนดการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ว่าคิอ
"ให้การดูแลที่เคารพและ ตอบสนองต่อความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ตามความต้องการและค่านิยมและ สร้างความมั่นใจว่าคุณค่าที่ผู้ป่วยได้รับนั้น เป็นตัวชี้วัดการตัดสินใจทางคลินิกทั้งหมด" 1
ภาพรวมของหลักการดูแลผู้ป่วยที่เน้นแปดรายของ Picker
นักวิจัยจาก Harvard Medical School ในนามของ Picker Institute และ The Commonwealth Fund ได้กำหนดกลุ่มผู้ป่วยที่เสียชีวิตเมื่อไม่นานมานี้สมาชิกกลุ่มแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ไม่ใช่แพทย์เมื่อไม่นานมานี้ มิติของการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง หลักการเหล่านี้ถูกขยายไปในภายหลังรวมถึงการเข้าถึงการดูแลที่แปด นักวิจัยพบว่ามีแนวทางปฏิบัติบางอย่างที่เอื้อต่อการมีประสบการณ์ของผู้ป่วยในเชิงบวกและการค้นพบของพวกเขาในรูปแบบของแปดหลักการ Picker ของการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
1. เคารพในด้านต่างๆของผู้ป่วย
ทั้งเรื่องค่านิยม ความชอบ และ ความต้องการที่แสดง
มีส่วนร่วมกับผู้ป่วยในการตัดสินใจตระหนักว่าพวกเขาเป็นบุคคลที่มีค่านิยมและความชอบที่ไม่เหมือนใคร ปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยศักดิ์ศรีความเคารพและความไวต่อคุณค่าทางวัฒนธรรมและความเป็นอิสระ
2. การประสานงานและบูรณาการการดูแล
ในระหว่างการโฟกัสกลุ่มผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอและไร้อำนาจเมื่อเผชิญกับความเจ็บป่วย การประสานงานที่เหมาะสมในการดูแลสามารถบรรเทาความรู้สึกเหล่านั้นได้ ผู้ป่วยระบุสามประเด็นที่การประสานงานในการดูแลสามารถลดความรู้สึกของความเสี่ยง:
การประสานงานการดูแลรักษาทางคลินิก
การประสานงานของบริการเสริมและบริการสนับสนุน
การประสานงานการดูแลผู้ป่วยในแนวหน้า
3. สารสนเทศและการศึกษา
ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วยแสดงความกังวลว่าพวกเขาไม่ได้รับทราบข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสภาพหรือการพยากรณ์โรคของตนเอง เพื่อตอบโต้ความกลัวนี้โรงพยาบาลสามารถมุ่งเน้นไปที่สามประเภทของการสื่อสาร:
ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางคลินิกความคืบหน้าและการพยากรณ์โรค
ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการดูแล
ข้อมูลเพื่ออำนวยความสะดวกในตนเองการดูแลตนเองและการส่งเสริมสุขภาพ
4. ความสบายทางกายภาพ
ระดับของรายงานผู้ป่วยที่สบายร่างกายมีผลกระทบอย่างมากต่อประสบการณ์ของพวกเขา สามด้านได้รับรายงานว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วย:
การจัดการความเจ็บปวด
ให้ความช่วยเหลือกับกิจกรรมและความต้องการในชีวิตประจำวัน
สภาพแวดล้อมและสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล
5. การสนับสนุนทางอารมณ์และ
การบรรเทาความกลัวและความวิตกกังวล
ความกลัวและความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ ผู้ดูแลผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับ:
ความกังวลเกี่ยวกับสถานะทางกายภาพการรักษาและการพยากรณ์โรค
ความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของการเจ็บป่วยต่อตัวเองและครอบครัว
ความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบทางการเงินของการเจ็บป่วย
6. การมีส่วนร่วมของครอบครัวและเพื่อนฝูง
หลักการนี้เน้นบทบาทของครอบครัวและเพื่อนฝูงในประสบการณ์ของผู้ป่วย ขนาดครอบครัวของการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ได้แก่
จัดหาที่พักสำหรับครอบครัวและเพื่อนฝูง
การมีส่วนร่วมของครอบครัวและเพื่อนสนิทในการตัดสินใจ
สนับสนุนสมาชิกในครอบครัวเป็นผู้ดูแล
ตระหนักถึงความต้องการของครอบครัวและเพื่อน
7. ความต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลง
ผู้ป่วยแสดงความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการดูแลตนเองหลังจากที่ออก การตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยในพื้นที่นี้จำเป็นต้องมีดังต่อไปนี้:
เข้าใจข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับยาข้อ จำกัด ทางกายภาพความต้องการอาหาร ฯลฯ
ประสานงานและวางแผนการรักษาต่อเนื่องและการบริการหลังการจำหน่าย
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเข้าถึงการสนับสนุนด้านคลินิกสังคมการเงินและการเงินอย่างต่อเนื่อง
8. การเข้าถึงการดูแล
ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่าพวกเขาสามารถเข้าถึงการดูแลได้เมื่อจำเป็น ส่วนใหญ่เน้นไปที่การดูแลผู้ป่วยนอกพื้นที่ต่อไปนี้มีความสำคัญต่อผู้ป่วย:
การเข้าถึงสถานที่ตั้งของโรงพยาบาลคลินิกและสำนักงานแพทย์
ความพร้อมในการขนส่ง
กำหนดนัดหมายได้ง่าย
มีนัดหมายเมื่อจำเป็น
ความสามารถในการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญหรือบริการเฉพาะทางเมื่อทำการอ้างอิง
ล้างคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาและวิธีรับการแนะนำผลิตภัณฑ์
ในระดับโลกมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไหวสะเทือนในการคิดเกี่ยวกับการเพิ่มขีดความสามารถให้ผู้ป่วยมีบทบาทอย่างแข็งขันในแผนการดูแลของพวกเขา ที่ Oneview เราจะเห็นว่าเทคโนโลยีสามารถช่วยเปลี่ยนสถานพยาบาลได้อย่างไรและช่วยให้พวกเขาตระหนักถึงความใฝ่ฝันที่จะดึงดูดผู้ป่วยและปรับปรุงผลลัพธ์ได้ดีขึ้น Oneview Healthcare Solution ซึ่งรวมถึงแพลตฟอร์มหลักของเราควบคู่ไปกับโมดูลชุดคุณลักษณะของเรา ได้แก่ ประสบการณ์ผู้ป่วยการสื่อสารเวิร์กโฟลว์และพอร์ทัลสำหรับผู้ป่วยให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประโยชน์ด้านเทคโนโลยีเพื่อมอบการดูแลผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลางอย่างแท้จริง
1 สถาบันแพทยศาสตร์ "Crossing Chasm คุณภาพ: ระบบสุขภาพใหม่สำหรับศตวรรษที่ 21"