MR11. Rehabilitation record
MR11. Rehabilitation record : บันทึกการให้การฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือการทำกายภาพบำบัด เอกสารที่ใช้ประเมิน เอกสารบันทึกการให้การฟื้นฟูสมรรถภาพ และ หรือการทำกายภาพบำบัด เกณฑ์การประเมิน (9 ข้อ)
เกณฑ์ข้อที่ 1 มีบันทึกการซักประวัติอาการสำคัญ ประวัติปัจจุบัน และประวัติอดีตที่เกี่ยวข้องกับปัญหา ที่ต้องการฟื้นฟูสมรรถภาพ
เกณฑ์ข้อที่ 2 มีบันทึกการตรวจร่างกายในส่วนที่เกี่ยวข้องสอดคล้องกับปัญหาที่ต้องการฟื้นฟูสมรรถภาพ
เกณฑ์ข้อที่ 3 มีบันทึกการวินิจฉัยโรคหรือการวินิจฉัยทางกายภาพบำบัดและมีบันทึกสรุปปัญหาที่ต้องการ ฟื้นฟูสมรรถภาพ
เกณฑ์ข้อที่ 4 มีบันทึกเป้าหมายในการฟื้นฟูสมรรถภาพ การวางแผนในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ชนิดของการ บำบัด หรือหัตถการ ข้อห้ามและข้อควรระวัง
เกณฑ์ข้อที่ 5 มีบันทึกการรักษาที่ให้ในแต่ละครั้ง โดยระบุอวัยวะหรือตำแหน่งที่ทำการบำบัด และระยะ เวลาที่ใช้
เกณฑ์ข้อที่ 6 มีบันทึกการประเมินผลการให้บริการ และความก้าวหน้าของการฟื้นฟูสมรรถภาพตาม เป้าหมายที่ได้ตั้งไว้
เกณฑ์ข้อที่ 7 มีบันทึกสรุปผลการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ และแผนการจำหน่ายผู้ป่วย
เกณฑ์ข้อที่ 8 มีบันทึกรายละเอียดการให้Home programหรือการให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว(Patient and Family education) หรือแผนการดูแลต่อเนื่อง
เกณฑ์ข้อที่ 9 มีการบันทึกด้วยลายมือที่อ ่านออกได้และลงลายมือชื่อแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู หรือ นักกายภาพบำบัด โดยสามารถระบุได้ว่าเป็นผู้ใด ทุกครั้งที่มีการบำบัด
OPD