Definition
Fatal Drug Interaction คอ ื ปฏก ิ ร ิ ย ิ าต่อกน ั ของยาสองชนิดทม่ ี ผ ี ลทา ใหฤ ้ ทธข ิ ์ องยารุนแรงขน้ึ จน
เกิดอันตรายถึงชีวิตได้
Goal
ผู้ป่วยปลอดภัยจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่มีสาเหตุจากการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา
Why
พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รุนแรง (ระดับ E-I ขึ้นไป) จากการใช้คู่ยาที่เกิดปฏิกริยาระหว่างกัน
ได้แก่ Rhabdomyolysis, Gangrene, QT prolong
Process
1. จัดท าฐานข้อมูลคู่ยาที่อาจเกิดปฏิกริยาระหว่างยาที่รุนแรงหากมีการใช้ร่วมกัน และแนวทาง
การจัดการที่ชัดเจน
2. วางระบบค้นหาหากมีการสั่งใช้ร่วมกันให้ครอบคลุมผู้ป่วยนอกที่อาจมารับยาคนละ Visit
และผู้ป่วยในที่อาจรับยาจากสถานพยาบาลอื่น (Medication Reconciliation)
3. เภสัชกรควรให้ข้อมูลผู้ป่วยเรื่องอันตรายที่เกิดขึ้น หากไปรับยาจากสถานพยาบาลอื่น
(คลินิก ร้านขายยา ฯลฯ) โดยให้ผู้ป่วยให้ข้อมูลการได้รับยาปัจจุบัน กับสถานพยาบาลนั้นๆ
เพื่อลดโอกาสการใช้ยาร่วมกันระหว่างสถานพยาบาล
4. ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศช่วยในการ Lock คู่ยาดังกล่าว ก าหนดสิทธิผู้ที่จะปลดล๊อคได้เพื่อ
ลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น
Training
1. สื่อสารแนวทางปฏิบัติ เพื่อท าความเข้าใจกับ แพทย์ ให้ลดการสั่งใช้ยา เภสัชกร ที่ต้องท า
หน้าที่คัดกรองและปรึกษาแพทย์หากพบการสั่งใช้ร่วมกัน
2. ให้ความรู้กับพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดเมื่อใช้ยาร่วมกันเมื่อพบ
อาการผิดปกติต้องรีบรายงานแพทย์ เพื่อการจัดการที่เหมาะสม
Monitoring
1. ความคลาดเคลื่อนทางยา กรณีพบการใช้ยาที่มี Drug interaction คู่ดังกล่าว
2. อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (Adverse Drug Event) ที่เกิดขึ้น เพื่อน ามาปรับปรุง
ระบบให้เกิดความปลอดภัยต่อไป
Pitfall
ปฏิกริยาที่เกิดจากการได้รับยาจากแพทย์หลายท่าน หลายสถานพยาบาล
มาตรฐาน HA
การปฎิบัติตามแนวทางข้างต้น คือการปฏิบัติตามมาตรฐาน โรงพยาบาลและบริการสุขภาพ
ฉบับที่ 4 ตอนที่ II หมวดที่ 6 ระบบการจัดการด้านยา (MMS) ข้อ 6.1 ก. การก ากับดูแลการ
จัดการด้านยา (3)