III-1การเข้าถึงและเข้ารับบริการ

ตัวอย่าง จาก SPA. SPA in action, การปรังปรุง

มีการวิเคราะห์ ดำเนินการ และ ปรับปรุง

การให้บริการตามความต้องการที่สำคัญ-จำเป็น

-มีการจัดทำกลุ่มบริการเป้าหมาย

-จัดตามกลุ่มโรคจำเป็น

-กลุ่มผู้รับบริการ

กลุ่มผู้ป่วย

-ประกันสังคม โรงงาน : อุบัติเหตุจากการทำงาน บาดเจ็บที่ืมือ

-อุบัติเหตุจราจร : อุบัติเหตุทางจราจร บาดเจ็บที่ศีรษะ

-กลุ่มทั่วไป และ ต่างด้าว : มีล่ามเพื่อการสื่อสาร โรคพบบ่อยสำคัญ ไส้ติ่งอักเสบ

-กลุ่มผู้สูงอายุ : ผ่าตัดต้อกระจก เปลี่ยนข้อเข่า

ลดระยะเวลารอคอย เพิ่มโอกาส

-กลุ่มโรคเรื้อรัง : เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจขาดเลือด

เข้าถึงรวดเร็ว การตรวจที่ครบถ้วน เข้าถึงคลินิกเฉพาะด้าน

-กลุ่มโดดเดี่ยว ไม่ยอมมารับบริการ ต้องจัดบริการเชิงรุก ร่วมมือชุมชน

เช่น HIVระยะสุดท้าย จิตเวชถูกขัง พิการทุพพภาพ

-กลุ่มที่มีปัญหาในการเดินทาง รถติด ทางไม่สะดวก ห่างไกล พิการ

ช่องทางการเข้าถึง

-เบอร์สายด่วน

-ระบบให้คำแนะนำผ่านสารสนเทศ

(*ใช้การให้ข้อมูลคนไข้ได้โดยไม่ต้องมารพ. โรคอะไรบ้าง)

-วางระบบร่วมกับชุมชน การสร้างความร่วมมือ

เครือข่าย

-ระบบร.พ.เครือข่าย คลินิกเครือข่าย

-ร.พ. เราทำงานเป็นเครือข่าย ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการบริการของร.พ.เรา ได้หลายช่องทาง ทั้ง BPK 2,3,9 จะทำงานประสานกันได้อย่างรวดเร็ว และ ผู้ป่วยโรคซับซ้อนสามารถส่งต่อกันเองในเครือได้

มีการประสานงานกับโรงงาน

- ในการให้คำแนะนำเบื้องต้น การดูแลเบื้องต้น ส่งต่อ และ การเข้ารับบริการ เช่น การบาดเจ็บที่มือ เป็นต้น

บริการที่สำคัญและจำเป็น

ด้านการผ่าตัด เข้าถึงการผ่าตัด

-เปิดให้บริการผ่าตัดที่จำเป็น

-เข้าถึงการได้เร็ว

-คิวผ่าตัดได้เร็ว

-การเข้าถึงระหว่างแผนก

ระบบการsetได้ไวในระหว่างแผนก

-เพิ่มโอกาสในการเข้าถึงการผ่าตัด

ขยายบริการจัดให้มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ต้อกระจกในกลุ่มผู้สูงอายุ

-ในชุมชนที่กำหนด โดยมีทีมประสานงาน-ทีมส่งเสริม-ทีมที่ดูแลผู้ป่วยในร.พ.นั้นๆ

ด้านการแพทย์ เข้าถึงแพทย์

ลดขั้นตอนพบแพทย์เฉพาะทาง

การเข้าถึงหลากหลายสาขา

การเข้าถึงในยามวิกาล

ระบบการเข้าถึงแพทย์ที่ปรึกษา

-จัดแพทย์เวร และ แพทย์เฉพาะทาง ทั้งแพทย์ประจำ

แพทย์เวร และ แพทย์ที่ปรึกษา

เพื่อให้สอดคล้องกับประชากรที่มารับบริการ

ด้านการเข้าถึงเร่งด่วน

บริการเร่งด่วน ปรับปรุง

-การฝึก BLS แก่เจ้าหน้าที่ทุกระดับ

-การฝึก ACLS โดยได้รับความร่วมมือกับ BPK9 ส่งอายุรแพทย์ฉุกเฉินและอายุรแพทย์โรคหัวใจ

-จัดระบบดูแลรักษาฉุกเฉินร่วมกับสปสช.เป็นศูนย์สำรองเตียงและให้บริการแกประชาชนทั่วไป

-จัดบริการสายด่วน 1745 สามารถติดต่อได้ทันที

-เพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงบริการผู้ป่วยที่บ้านเมื่อเกิดภาวะวิกฤตให้ขอความช่วยเหลือเพื่อลดอัตราการเสียชีวิต

-ประสานกับแหล่งทรพยากรต่างๆ การสื่อสาร การเดินทาง การขนย้าย

-ประสานกับเครือข่ายดูแลผู้ป่วย

-ระบบการห้องฉุกเฉินเพื่อรองรับอุบัติเหตุระดับต่างๆ การซ้อม code mass

ปรับปรุงการรองรับ case อุบัติเหตุ ย้ายตึกหน้าและเปิดใช้งานพร้อมเครื่อง CT scan

Fast tract จัดทำระบบการให้การดูแลรักษาตามกลุ่มประชากรที่สำคัญ Fast tract stroke, MI ประสานร่วมกับรพ.ในเครือ สามารถเข้ารับบริการได้โดยตรง มีการจัดช่องทาง fast tract ที่สำคัญ

อุปสรรคต่อการเข้าถึง

ผู้ด้อยโอกาส ผู้สูงอายุ กลุ่มต่างด้าว

-โปรแกรมราคาถูก การมีระบบผ่าตัดฟรี

-จัดบริการ ตรวจโรคออกใบรับรองแพทย์

-พร้อมทั้งตรวจหาโรคและแนะนำการรักษาต่อ

-มีการตรวจสอบสิทธิ ส่งตัวตามสิทธิ

การช่วยการตรวจสอบ เช่น ระบบประกัน, บัตรATM, สปสช เป็นต้น

-ส่งต่อผู้ป่วย TB ที่ไม่มีสิทธิการรักษาหรือห่างไกลเข้าศูนย์ reference

-ข้อเข่า ต้อกระจก สำหรับผู้สูงอายุ การเปิดnurseryผู้สูงอายุ

ด้านกายภาพ

-ปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง จาก1-2-1 ห้องฉุกเฉิน ย้ายมาตึกหน้า

ปรับเพิ่มพื้นที่ แยกห้องตรวจOPDเฉพาะsur-ort

-ชยายพื้นที่รอตรวจ

ด้านภาษา

-ด้านการสื่อสาร จัดหาล่ามพม่าประจำ

-อุปกรณ์สือสาร เอกสาร

ด้านวัฒนธรรม

-ต้องเช้าใจ ข้อบ่งชี้

ด้านอื่นๆ

โปรแกรมตรวจสุขภาพ 199 บาท

-เพื่อค้นหาความเสี่ยงและโรคของผู้ป่วย เพื่อการเข้าถึงได้ดีขึ้นส่งคนไปหา จัดทีมส่งเสริมสุขภาพ ค้นหาและการให้คำแนะนำในกลุ่มโรค ลงในชุมชนเป้าหมาย