2.1 ภาพรวมของกำรเปลี่ยนแปลงมาตรฐาน HA ฉบับที่ 4
การเปลี่ยนแปลงมาตรฐาน HA ฉบับที่ 4 มีลักษณะดังต่อไปนี้
(1) การเพิ่มเติมหัวข้อสำคัญ
(2) การเปลี่ยนแปลงสาระสำคัญ
(3) การใช้คำที่มีความหมายกว้างขึ้น
(4) การสลับที่หรือควบรวมข้อย่อยของมาตรฐาน
(5) การเปลี่ยนแปลง/เพิ่มเติมเนื้อความในข้อย่อยที่มีอยู่เดิม
(6) การระบุ Patientand Personnel Safety Goals ให้ชัดเจนมากขึ้น
(7) การเชื่อมโยงเพื่อความสมบูรณ์
มาตรฐานส่วนเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลควรให้ความสำคัญได้แก่ หัวข้อที่
เป็นตัวหนาและมีดาว
มาตรฐานที่มีการเพิ่มเติมในหัวข้อสำคัญ ได้แก่
*I-1.2 ก.(3) การวางระบบกำกับดูแลทางคลินิก (clinicalgovernance)
*I-1.2 ข.(3) ประเด็นทางจริยธรรมที่ยากลำบากในการตัดสินใจ
I-2.1 ก.(2) การกำหนดโอกาสเชิงกลยุทธ์
I-3.3 ข.(7) การคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยที่เข้าร่วมงานวิจัยทางคลินิก
*I-4.2 ข.(3) การส่งข้อมูลผู้ป่วยโดยใช้สื่อสังคมออนไลน์
I-6.1 ค.(1) การจัดการห่วงโซ่อุปทาน
I-6.1 ง.(1) การจัดการนวัตกรรม
*I-6.1 จ. การจัดการด้านการเรียนการสอนทางคลินิก
*II-6.1 ก.(5) แผนงานใช้ยาสมเหตุผล
II-6.1 ข.(4) ระบบคอมพิวเตอร์สนับสนุนการจัดการระบบยา
III-4.3 ช.(1) การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
III-6 (1) การระบุกลุ่มผู้ป่วยสำคัญที่ต้องใช้ขั้นตอนการจำหน่ายและ
การส่งต่อผู้ป่วยเป็นกรณีพิเศษ
III-6 (2) การดูแลขณะส่งต่อ
III-6 (3) ยานพาหนะที่ใช้ในการส่งต่อผู้ป่วย
มาตรฐานที่มีการเปลี่ยนแปลงสาระสำคัญ ได้แก่
*II-1.2 การบริหารความเสี่ยง
มาตรฐานที่มีการระบุ Patient Safety Goals ไว้อย่างชัดเจน ได้แก่
*II-6.1 ก.(5) แผนงานใช้ยาสมเหตุผล
*II-6.2 ก.(2) medication reconciliation
*III-1 (8) การบ่งชี้ผู้ป่วยอย่างถูกต้อง
*III-2 ค.(4) การลดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค
*III-4.3 ข.(4) การป้องกันการผ่าตัดผิดคน ผิดข้าง ผิดตำแหน่ง ผิดหัตถการ
*III-4.3 จ.(3) การดูแลผู้ป่วยที่มีความปวด
*III-6 (2) การดูแลขณะส่งต่อ
มาตรฐานที่มีการระบุ Personnel Safety Goals ไว้อย่างชัดเจน ได้แก่
*I-4.2 ข.(3) การส่งข้อมูลผู้ป่วยโดยใช้สื่อสังคมออนไลน์
*I-5.1 ค. สุขภาพและความปลอดภัยของกำลังคน
มาตรฐานที่มีการใช้คำที่มีความหมายกว้างขึ้น ได้แก่
I-5 กำลังคน หมายถึงบุคลากรประจำ ผู้ประกอบวิชาชีพอิสระ อาสาสมัคร
มาตรฐานที่มีการสลับที่ ควบรวม ได้แก่
ย้ายการตัดสินใจเชิงกลยุทธ์จาก
I-6 มารวมกับ I-2 เช่น การตัดสินใจเกี่ยวกับระบบงาน และสมรรถนะหลักขององค์กร
เปลี่ยน คุณภาพของข้อมูล สารสนเทศและความรู้
ใน I-4.2 ค. เป็นการจัดการสารสนเทศแล้วย้ายมาเป็นI-4.2 ข. สลับกับการจัดการความรู้
สลับ I-5.1 กับ I-5.2 เป็น
I-5.1 สภาพแวดล้อมของกำลังคน,
I-5.2ความผูกพันของกำลังคน
I-5.1 ค.(1) รวมข้อกำหนดเกี่ยวกับโปรแกรมสุขภาพและความปลอดภัยของกำลังคนไว้ด้วยกัน
ย้ายการจัดการและปรับปรุงกระบวนการทำงาน จาก I-6.2 มา I-6.1 ข.
ย้ายความพร้อมต่อภาวะฉุกเฉิน จาก I-6.1 ค. มาอยู่ I-6.2 ข.
ย้าย II-4.3 การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
มาอยู่รวมกับ II-4.1
แยก II-7 เป็น
II-7.1 บริการรังสีวิทยา,
II-7.2 บริการป้องปฏิบัติการทางการแพทย์,
II-7.3 บริการพยาธิวิทยากายวิภาค,
II-7.4 ธนาคารเลือด,
II-7.5 บริการตรวจวินิจฉัยโรคอื่นๆ
ย้ายผลลัพธ์ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ
ไปรวมกับผลลัพธ์ด้านการ ดูแลสุขภาพ IV-1 (2)
ย้ายสลับตำแหน่งของผลลัพธ์ดังนี้
IV-3 ผลด้านกำลังคน,
IV-4 ผลด้านการนำ,
IV-5 ผลด้านประสิทธิผลของกระบวนการ
IV-6 ผลด้านการเงิน
มาตรฐานที่มีการเปลี่ยนแปลง/เพิ่มเติมเนื้อความในข้อย่อยที่มีอยู่เดิม
I-1.2 ก.(1) ระบบกำกับดูแลองค์กรกับความรับผิดชอบต่อแผนกลยุทธ์
I-1.2 ค.(1) การรับผิดชอบต่อความผาสุกของสังคม (สิ่งแวดล้อมสังคม และเศรษฐกิจ)
I-2.1 ก.(1) การพิจารณาความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงแบบพลิกโฉม และความคล่องตัวขององค์กรในการวางแผนกลยุทธ์
I-2.1 ข.(2)การพิจารณาโอกาสเชิงกลยุทธ์ในการจัดทำวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์
I-3.3 ข.(4) การจัดการสวัสดิภาพและความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย
I-6.1 ข.(2) กระบวนการสนับสนุนที่สำคัญ
I-6.2 ข.(1) สภาพแวดล้อมของการปฏิบัติการที่ปลอดภัย
I-6.2 ข.(2) การเตรียมพร้อมต่อภัยพิบัติหรือภาวะฉุกเฉิน เพิ่มการพึ่งพากำลังคน ผู้ส่งมอบ และพันธมิตร รวมทั้งความมั่นคงปลอดภัยและพร้อมใช้งานต่อเนื่องของระบบสารสนเทศ
II-1.2 ก.
(1) กรอบการบริหารงานคุณภาพ
(6) การวัดผลการดำเนินการ
(7) การประเมินและชี้นำการพัฒนาคุณภาพ
(8) การจัดทำแผนพัฒนาคุณภาพ
(9) การนำแผนไปปฏิบัติ
(10) การเผยแพร่ข้อมูล
II-3.2 ข.(2) ระบบสำรองสำหรับแก๊สที่ใช้ในทางการแพทย์
II-4.1 ก.(4) นโยบายและแนวทางในการป้องกันการติดเชื้อ
II-4.2 ก.(1) การ reprocessกล้องส่องอวัยวะต่างๆ, การจัดการกับวัสดุที่หมดอายุ และการนำอุปกรณ์การแพทย์ที่ออกแบบเพื่อใช้ครั้งเดียวกลับมาใช้ใหม่
II-4.2 ก.(2) การประเมินและลดความเสี่ยงจากงานก่อสร้าง
II-4.2 ก.(3) พื้นที่ที่ต้องใส่ใจในการป้องกันและควบคุม เพิ่มเติมหอผู้ป่วยอายุรกรรม ศัลยกรรม กุมารเวชกรรม (โดยเฉพาะพื้นที่ที่มีความแออัด) หน่วยบริการฉุกเฉิน หน่วยตรวจผู้ป่วยนอก (สำหรับผู้ป่วยความต้านทานตำ ผู้ป่วยวัณโรคที่ยังไม่ได้รับการรักษาเพียงพอ และผู้ป่วยเด็ก)
II-5.1 ก.(3) ข้อกำหนดเกี่ยวกับการบันทึกเวชระเบียน เพิ่มเติม
ลายมือที่อ่านออก การแจ้งเตือนข้อมูลสำคัญ บันทึกความก้าวหน้าสิ่งที่สังเกตพบ รายงานการให้คำปรึกษา ผลการตรวจวินิจฉัยเหตุการณ์สำคัญ เหตุการณ์เกือบพลาด หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้น.
II-5.1 ข.(1) เพิ่มเติม การจัดเก็บเวชระเบียนอย่างเหมาะสม รักษาความลับได้ การเก็บรักษาและทำลายตามที่กำหนดไว้ในกฎหมายและระเบียบ
II-6.2 ข.(2) การจัดเตรียมยา เพิ่มการหลีกเลี่ยงการสัมผัสยาโดยตรง การใช้ laminar air flw hood
II-6.2 ข.(4) การส่งมอบยาให้หน่วยดูแลผู้ป่วย เพิ่มการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัยของบุคลากรที่สัมผัสยาเคมีบำบัด และการรับคืนยา
II-6.2 ค.(1) การให้ยาแก่ผู้ป่วย เพิ่ม การตรวจสอบซ้ำโดยอิสระก่อนให้ยาที่ต้องใช้ความระมัดระวังสูง ณ จุดให้บริการ การบันทึกเวลาที่ให้ยาจริงสำหรับกรณีการให้ยาล่าช้าหรือลืมให้
II-6.2 ค.(4) การให้ผู้ป่วยบริหารยาที่นำติดตัวมาได้เอง
III-1 (2) การประสานงานเพื่อการส่งต่อ กับหน่วยงานผู้ส่ง
III-1 (3) การคัดแยก (triage)
III-1 (7) ข้อบ่งชี้ในการให้ความยินยอมจากผู้ป่วย/ครอบครัว
III-2 ก.(2) การประเมินแรกรับของผู้ป่วย เพิ่ม การรับรู้ความต้องการของตนโดยตัวผู้ป่วยเอง ความชอบส่วนบุคคลของผู้ป่วย
III-4.3 ค.(1) การวิเคราะห์ความเสี่ยงจากบริการด้านอาหารและโภชนาการ และการป้องกัน
III-4.3 จ.(1) การคัดกรองและประเมินความปวด
III-4.3 จ.(2) การให้ข้อมูลผู้ป่วย ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการจัดการความปวด
III-4.3 จ.(3) การดูแลผู้ป่วยที่มีความปวด และการเฝ้าระวัง
III-4.3 ฉ.(3) บริการฟื้นฟูสภาพเป็นไปตามมาตรฐาน กฎระเบียบและข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง.
IV-4 (2) ผลลัพธ์เรื่องการสื่อสารและการสร้างความผูกพันกับกำลังคนและลูกค้า
IV-4 (6) ผลลัพธ์สำคัญด้านความรับผิดชอบต่อสังคมและการสนับสนุนชุมชนที่สำคัญ
IV-5 (1) ตัวชี้วัดของกระบวนการทำงานสำคัญ (ตามมาตรฐาน
ตอนที่ I และ II) และกระบวนการสนับสนุนสำคัญ ครอบคลุมตัววัดด้านผลิตภาพ รอบเวลา ประสิทธิผล ประสิทธิภาพ และมิติคุณภาพที่เกี่ยวข้องอื่นๆ
IV-5 (2) ประสิทธิผลระบบความปลอดภัยขององค์กร
การเตรียมพร้อมต่อภัยพิบัติและภาวะฉุกเฉิน และผลการดำเนินการด้านห่วงโซ่อุปทาน
มาตรฐานที่มีการเชื่อมโยงเพื่อความสมบูรณ์
(ไม่ต้องประเมินให้คะแนนในหมวดต่อไปนี้)
II-1.1 ก.(6) การวัดผลการดำเนินการ
II-1.2 ข. ข้อกำหนดเฉพาะประเด็นของระบบบริหารความเสี่ยง