「電子カルテ」はどんな点で有用なのか

1999.10.2 山形県鶴岡地区医師会での講演より

大橋産科婦人科 大橋克洋

最近、電子カルテという言葉をよく見るようになりました。 紙面に限りがありますし、電子カルテ自体の説明はいろいろな雑誌 などに書いておりますので、いま「なぜ電子カルテなのか」という ことに絞って御説明したいと思います。 われわれは現在、色々と解決すべき問題を抱えています。

1. 医療費削減への対応

   1. 自由経済の日本の中で、医療だけはどんどん統制経済すなわち他 の力によるコントロール下に押し込まれつつあります。人件費や諸 物価の高騰や生産人口の減少傾向など、これに追い討ちをかける状 況もあります。

2. 社会の要求への対応

• 1. 日本が高度成長をとげて国民のすべてが一定水準の生活をできる 理想の世の中になりました。誰もがより高い水準の医療を求め、自 分の権利を主張する時代となりました。高い医療水準、あやまりの ない医療、よりよいサービスが求められています。

3. 情報化の時代への対応

• 1. また情報化の時代となって、ホームページなどを利用して一般社 会の人々の方が特定領域については、われわれより最新の高い情報 を持つこともあり得るようになりました。受益者も供給者もふくめ た情報の共有化が進行しつつあり、情報の孤島は悲劇を生むことに なります。

今迄ですと、以上をクリアすることはとても難しいことでした。 しかし、コンピュータなどの技術革新によって、これらも手の届く 費用で実現可能となり、誰でも使える程度にやさしくなりつつあり ます。つまり、技術革新により現実的なものとして実現可能になっ たのです。 では、電子カルテにより、どんな良いことがあるのでしょうか。

1. 診療の作業効率を高める

   1. 診療録記述の援助をしてくれるので、紙のカルテ時代は余り書か なかった内容も充実してくるのには驚きます。人間がやらなくても よい作業の自動化により、大切なことを書く余裕ができるからで す。また、ユーザごとに異なる様式、使い勝手ができますので、慣 れるほどに快適な診療ができます。 

   2. 診療は便利な電子カルテで行いますが、法的な診療録としての紙 も残すことができます。

2. サービスの向上

• 1. 電子カルテに慣れてくると、患者さんの待ち時間の減少、診療内 容が濃くなる、インフォームドコンセントをしやすい、などの効果 が現れてきます。電子カルテの見かけは施設ごとにまったく違って いて構いませんが、データ自体は相互に互換性を持たせられます。

3. 紙のカルテではできないことができる

• 1. 紙のカルテでは外来と病棟で同時に読み書きすることはできませ んが、ネットワーク機能を利用してそのようなことも可能になりま す。情報の集中(患者の氏名・生年月日・住所などは集中管理)と分 散(臨床検査データなどは検査部門で管理など)を上手に利用すると 効率的なデータ管理ができます。 

  2. データベース・サーバや診療費計算サーバなどで、作業を分散処 理できます(給食や臨床検査の外注のようなもの)。 

  3. そして、コンピュータ化最大のメリットは、状況を大局から俯瞰 できることです。手作業では目の前のものしかわかりませんが、全 体像を的確にとらえる資料を提供してくれるのが最大の強みです。 

  4. カーナビゲーション・システムは、軍事衛星技術やデータベースな どを使って、現在の自分の置かれた位置やこれからの方向性を示し てくれますが、電子カルテもそのような進化をとげるでしょう。

update: Thu Oct 7 17:41:45 GMT+0900 1999