Ko govorimo o nadzoru in strateškem pomenu kraja, je bilo seveda vedno vprašanje tudi: v katero smer. Večinoma je bila Bellinzona v posesti ljudstev z juga, najdlje plemiških rodbin iz Milana. Ti so jo, tako kot Stari Rimljani, vzdrževali in dograjevali kot obrambo pred ljudstvi s severa. V nemirnem srednjem veku pa je bila Bellinzona tudi dolgo v rokah Svetega Rimskega cesarstva, oziroma njihovih zaveznikov plemičev in škofov iz Coma, ki so v papeževih zaveznikih Milančanih imeli hude sovražnike. Bili so tudi časi, ko je bil stari Castelgrande sredi doline v lokah Viscontijev iz Milana, novi Montebello pa v rokah družine Rusca iz Coma. Kasneje so Viscontiji postopno prevladali, a 150 let za njimi so svojo posest nad celotno dolino Ticina že uveljavili Švicarji. Prometne povezave pa so z izgradnjo cest postajale vedno pomembnejše in tak razvoj je v teku še danes.