Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) - gościec

W typowych przypadkach jest to utrzymujące się, symetryczne zniekształcające zapalenie stawów. Najczęściej pojawia się w wieku 30 - 40 lat. Kobiety chorują częściej (3:1). Występuje u 3% ludności i wykazuje związek z antygenem HLA-DR4.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą o charakterze zapalnym i lżejszym lub cięższym przebiegu dotycząca całego organizmu. Rozpoczyna się zwykle od dłoni i stóp, stopniowo obejmując pozostałe stawy. Jest to choroba autoimmunizacyjna, co oznacza, że organizm wytwarza przeciwciała atakujące własne tkanki. Do głównych przyczyn zalicza się niewłaściwy tryb życia i wrodzone skłonności. Oprócz obrzęku, sztywności, bólu i zaczerwienienia stawu chorzy zwykle odczuwają brak apetytu, zmęczenie i często mają lekko podwyższoną temperaturę.

Opis choroby

Początkowe objawy w typowych przypadkach to obrzęk, ból i sztywność drobnych stawów rąk i stóp, szczególnie rano. Stopniowo objawy nasilają się i zajęte zostają duże stawy.

Rzadziej zdarzają się objawy początkowe w postaci:

1. Nawracającego i ustępującego zapalenia pojedynczych stawów.

2. Przewlekłego zapalenia jednego stawu (często kolanowego).

3. Objawów ogólnych z zapaleniem osierdzia, opłucnej, spadkiem masy ciała, gorączką i początkowo minimalnymi objawami stawowymi (częściej u mężczyzn).

4. Nieokreślonymi bólami pasa barkowego.

5. Nagłego zapalenia wielostawowego.

Oznaki

Początkowe palce rąk kształtu kiełbasek, obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych. Później łokciowe odchylenie palców i podwinięcie w kierunku dłoniowym w stawach śródręczno-paliczkowych, różnego rodzaju deformacje palców (łabędzia szyja, ustawienie butonierkowate), ustawienie kciuka w kształcie litery Z. Staw nadgarstkowy ulega podwichnięciu, głowa kości promieniowej sterczy (klucz wiolinowy). Ścięgna prostowników ręki mogą pękać, a sąsiednie mięśnie zanikają. Podobne zmiany występują w stawach stóp. Mogą być zajęte duże stawy. Podwichnięcie stawu szczytowo-obrotnikowego może zagrozić uciskiem rdzenia.

Zmiany pozastawowe

Niedokrwistość, guzki, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń, zespół cieśni nadgarstka, wieloogniskowa neuropatia obwodowa, splenomegalia (5%, ale tylko u 1% występuje zespół Felt^,ego: leukopenia, limfadenopatia, spadek masy ciała). W obrębie oczu zapalenie nadtwardówkowe, twardówkowe, suche zapalenie spojówek i rogówki.

Poza tym: zapalenie osierdzia, płucnej, zwłóknienie płuc, osteoporoza, skrobiawica.

Badania pracowniane: Rtg w RZS wykazuje zgrubienie części miękkich wokół stawu, osteoporozę okołostawową, zniknięcie szpary stawu, nadżerki powierzchni stawowych, podwichnięcie stawu. Spotyka się całkowite zniszczenie nadgarstka. Czynnik reumatoidalny występuje u 75% chorych (w zespole Sjogrena u 100%, w SLE u 30%, w mieszanej chorobie tkanki łącznej u 30%, w twardzinie uogólnionej u 30%,).

Przeciwciała przeciwjądrowe +ve u 30%.

Postępowanie

• Fizjoterapia i terapia zajęciowa.

• Pomoce do pracy w domu i samoobsługi, np. szyny nadgarstkowe.

• Wstrzykiwanie kortykoidów do zajętych stawów.

• Operacje, w celu poprawienia sprawności ruchowej, nie dla efektów kosmetycznych.

• Leki, leki pierwszej linii - niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Reumatoidalne zapalenie stawów czyli gościec przewlekły postępujący należy do grupy tak zwanych chorób reumatoidalnych.

Jego długotrwały charakter, postępujące usztywnienia i zniekształcenia stawów, a także fakt, iż atakuję on również więzadła, ścięgna i powięzie mięśni sprawia, że leczenie gośćca ciągnie się latami, jest trudne i niestety często nieskuteczne.

Objawami gośćca przewlekłego postępującego są: stany podgorączkowe i gorączkowe, ból i obrzęki najczęściej występujące symetrycznie, obustronnie na stawach palców, nadgarstków, łokci i barków obu rąk. Choroba atakuje również stawy palcowe nóg, kostki i kolana. Skutkiem procesu chorobowego jest zniszczenie gładzi powierzchni stawowych, chrząstek, torebek stawowych, zanik mięśni. Leczeniem zajmuje się przede wszystkim specjalistyczna medycyna, stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Ogromne znaczenie w powstrzymaniu procesu chorobowego mają zabiegi balneologiczne, również niektóre metody bioterapii. Istnieje wiele udokumentowanych przypadków zatrzymania rozwoju choroby gośćcowej dzięki terapiom bioenergetycznym.

Ogromne znaczenie w powstrzymywaniu procesu chorobowego gośćca mają zabiegi balneologiczne, kuracje ziołowe i kuracje wykorzystujące naturalne preparaty ziołowe.

Stany zapalne korzystnie łagodzą: nasiona selera zwyczajnego, jukka, bobrek trójlistkowy, akacja (Acacia greggi), kłącze i korzenie pluskwicy, pochrzyn, kora wierzby i złocień maruna.