Hashimoto

Choroba Hashimoto: (struma lymphomatosa Hashimoto): nazwa pochodzi od nazwiska japońskiego lekarza Hakaru Hashimoto, który jako pierwszy ją opisał w 1912 roku. Określana jest również limfocytowym lub autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy.

Bezpośrednią przyczyną choroby są zaburzenia układu odpornościowego. Tarczyca atakowana jest przez reakcje odpornościowe typu humoralnego i komórkowego, efektem czego jest uszkodzenie gruczołu tarczowego a nawet jego powolne niszczenie. Proces zapalny może prowadzić do niedoczynności lub (rzadko) nadczynności tarczycy.

W tej chorobie zjawiska autoimmunologiczne zależą od limfocytów Th1. Ważne znaczenie ma aktywność cytotoksycznych limfocytów T, odpowiedzialnych za niszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy.

Istotną rolę odgrywa również predyspozycja genetyczna. Ujawnia się ona częściej u osób z antygenami HLA (Human Lymfocyte

Antigens), HLA-B8,DR3, DR5, pod wpływem infekcji wirusowej, silnego stresu lub nadmiaru jodu w diecie. Limfocytarne zapalenie

tarczycy bardzo często współwystępuje z chorobą Addisona, cukrzycą typu1, przedwczesną niedoczynnością jajników, toczniem

trzewnym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą Addisona-Biermera. Na odczynowość ustroju ma wpływ także chromosom X, co sprawia że choroby autoimmunologiczne częściej dotykają kobiet.

Rozpoznanie choroby polega na:

badaniu fizycznym,
wykryciu występowania przeciwciał tarczycowych,
ocenie obrazu cytologicznego,
stwierdzenia niedoczynności tarczycy.

Objawia się powstawaniem charakterystycznych zmian zapalnych w obrębie tarczycy, może powodować jej rozrost i zanik. Przewlekły stan zapalny prowadzi do stałej niedoczynności tarczycy.

Rzadko spotyka się zaostrzenia z nagłym powiększeniem i tkliwością tarczycy oraz występowaniem ogólnych objawów procesu zapalnego. Może się zdarzyć, że w tym stadium choroby zostaną stwierdzone objawy klinicznej nadczynności tarczycy.

W typowych przypadkach choroby rozpoznanie nie nastręcza trudności, inaczej wygląda to w przypadkach nietypowych:

pseudotyreotoksykoza,
początek podostry,
bolesne wole,
wole asymetryczne,
wole z wieloogniskowym zapaleniem?,
hashitoxicosis?,
choroba Hashimoto skojarzona z innymi chorobami tarczycy.

Choroba Hashimoto może również przybrać postać ogniskową, powodującą umiarkowane zmiany w tarczycy, nie wywołując jej

zniszczenia. Zmiany kliniczne ograniczają się często do rozrostu gruczołu. Bardzo często wtedy choroba może być rozpoznana jako

wole obojętne a nie jako stan zapalny. Ta postać choroby występuje często u dzieci i młodzieży.

Kolejną postacią choroby Hashimoto jest zapalenie uogólnione zwane też rozsianym, które często niszczy tarczycę.

Może obejmować cały gruczoł lub znaczną jego część. Zmieniona przez stan zapalny tarczyca powiększa się stopniowo, tworząc wole symetryczne, twarde o mniej lub bardziej gładkiej powierzchni.

Czasem tworzy się wole guzkowe; zmiany bywają nierzadko jednostronne.

Po dłuższym czasie wielkość wola ulega stabilizacji a nawet się zmniejsza. Na ogół jednak choroba pozostaje przez lata utajona. Początkowo stwierdza się bezbolesne powiększenie tarczycy z rozlanymi albo ogniskowymi naciekami w tkance gruczołu.

Mam nadzieję, że te informacje się przydadzą.

artykuł uczestniczki Forum