Dolegliwości stawowo - mięśniowe przy ...

Dolegliwości mięśniowo-stawowe przy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy często przebiega pod maską dolegliwości z układu ruchu. Według niektórych autorów aż u 79% chorych z niedoczynnością tarczycy występują objawy ze strony mięśni, stawów i tkanek okołostawowych.

Objawy ze strony układu ruchu w niedoczynności tarczycy

  • Bóle mięśni proksymalnych, głównie obręczy biodrowej

  • Osłabienie siły mięśniowej

  • Kurcze mięśniowe

  • Ataksja

  • Zwiększone stężenie kinazy kreatynowej

  • Zespół cieśni nadgarstka

  • Bóle i obrzęki stawów, głównie kolanowych i skokowych

  • Zlepne zapalenie torebki stawu barkowego

  • Chondrocalcynoza, głównie stawów kolanowych

Rozpoznanie jest szczególnie trudne, gdy chory od wielu lat leczy się z powodu dolegliwości bólowych w układzie ruchu, w przebiegu choroby zwyrodnieniowej. Wówczas podejrzenie powinno wzbudzić narastanie sztywności i bólu mięśni obręczy biodrowej i barkowej oraz pogorszenie ogólnej sprawności fizycznej.

Bóle i/lub zapalenie stawów także należą do obrazu niedoczynności tarczycy. Lokalizacja zmian jest podobna jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej i dotyczy stawów kolanowych i skokowych. Zdarza się, że czasem obrazu klinicznego nie można odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów.

Kryteria diagnostyczne zapalenia wielomięśniowego

  • Postępujące symetryczne osłabienie mięśni pasa barkowego i biodrowego

  • Typowe dla zapalenia mięśni zmiany histologiczne

  • Zwiększona w surowicy aktywność CK i/lub aldolazy

  • Zmiany w EMG o cechach pierwotnego uszkodzenia mięśni

Bóle mięśni i osłabienie z towarzyszącym wzrostem CK mogą sugerować zapalenie wielomięśniowe.

Chory dość często, choć nie zawsze, prezentuje kliniczne objawy choroby zapalnej, takie jak gorączka, utrata masy ciała, a także zapalenie stawów.

W badaniach laboratoryjnych stwierdza się wysokie wartości OB, białka C-reaktywnego (CRP, C-reactive protein) i niedokrwistość.

Schorzenia przebiegające z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym

  • Reumatoidalne zapalenie stawów

  • Zespół Sjögrena

  • Toczeń rumieniowaty układowy

  • Krioglobulinemia

  • Wirusowe zapalenie wątroby

  • Gruźlica

  • Sarkoidoza

  • Marskość wątroby

  • HIV


Poczytaj więcej

Desery

Ciastka francuskie z morelą, Rolada waflowa z bananami, Deser bananowy (wersja 2), Deser mandarynkowy, Szybki deserek czereśniowy