Niewydolność krążenia

Niewydolność z wysoką pojemnością minutową serca

Serce utrzymuje prawidłową lub podwyższoną pojemność minutową mimo znacznie podwyższonego zapotrzebowania. Niewydolność występuje, gdy serce przestaje zaspokajać te zapotrzebowania, co może nastąpić nawet przy prawidłowym sercu, ale pojawia się wcześniej w stanach patologicznych.

Przyczyny: niedokrwistość, choroba Pageta kości, nadczynność tarczycy, ciąża, tętniak tętniczo-żylny.

Objawy: początkowo pojawiają się objawy niewydolności prawo komorowej, później zaś także objawy niewydolności lewo komorowej.

Niewydolność z niską pojemnością minutową serca

Serce albo nie w stanie zapewnić odpowiedniej objętości minutowej, albo może to osiągnąć tylko przy podwyższonym ciśnieniu napełniania komór. Przyczyny:

• Pierwotne choroby mięśnia serca: kardiomiopatia, niedokrwienie, zawał serca, zapalenie mięśnia serca, choroba Chagasa, nacieki w mięśniu serca (np. skrobiawica, krwinki i kwasochłonne, beri-beri).

• Leki o ujemnym działaniu inotropowym (np. wszystkie leki przeciwarytmiczne).

• Przewlekłe nadmierne obciążenie następcze (np. zwężenie aorty, nadciśnienie).

• Przewlekłe nadmiernie obciążenie wstępne (np. w niedomykalności zastawki dwudzielnej).

• Ograniczone napełnienie się serca (np. w zaciskającym zapaleniu osierdzia lub tamponadzie, kardiomiopatii przerostowej).

• Niedostateczna częstość czynności serca" wpływ β- blokerów, bloki, stan po zawale serca.

Przeciążenie krążenia nadmierną ilością płynu jest następstwem przekroczenia fizjologicznej granicy wyznaczonej przez najwyższy punkt krzywej Starlinga, tak że zwiększone ciśnienie napełniania wiąże się ze zmniejszoną objętością minutową. Dominują objawy niewydolności lewokomorowej. Zjawisko to nie pojawia się zwykle w zdrowym sercu, chyba że spadnie czynność filtracyjna nerek lub objętość płynu w krążeniu jest bardzo duża. Znacznie łatwiej dochodzi do przeciążenia w razie upośledzenia czynności serca lub w starszym wieku.

Niewydolność lewokomorowa przebiega głównie pod postacią obrzęku płuc. Objawy: duszność wysiłkowa, duszność wymagająca postawy stojącej, napadowa duszność w nocy, chrapliwy oddech (astma sercowa), kaszel (niekiedy z odpluwaniem różowej plwociny), krwioplucie, męczliwość. Objawy obiektywne: tachykardia, zwiększona częstość oddechów, trzeszczenia u podstawy płuc (bardziej rozprzestrzeniowe w ciężkiej niewydolności lewokomorowej), trzeci ton serca, tętno naprzemiennie duże i małe), kardiomegalia, sinica obwodowa, wysięk opłucnowy.

W rtg wyraźnie widoczne żyły w górnych płatach, linie B Kerleya, zgrubienia tkanki wokół oskrzeli, płyn w szczelinach, rozlane, plamiste zacienienia w płucach.

EKG może wyjaśnić przyczynę. Echokardiografia może być użyteczna do rozróżnienia zmian miejscowych i uogólnionych, wady zastawkowej i choroby osierdzia. Niekiedy może zachodzić potrzeba biopsji wsierdzia i mięśnia serca.

Niewydolność prawokomorowa powoduje obrzęki obwodowe, przykre odczucia w brzuchu, mdłości, zmęczenie i wyniszczenie. Objawy obiektywne obejmują podwyższenie ciśnienia w żyle szyjnej, powiększenie wątroby, obrzęki pozostawiające dołek po ucisku, sinicę obwodową.

Jeżeli wskaźnik przepływu szczytowego wydechu wynosi <150 l/min, można podejrzewać astmę oskrzelową lub przewlekłe obturbacyjne choroby płuc.

Kuracje ziołowe w niewydolności..

Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia, jest to taki stan, w którym serce nie jest w stanie podtrzymać pełnego krążenia krwi dla potrzeb ustroju. Pojęcie niewydolności krążenia jest równoznaczne z niewydolnością mięśnia sercowego i może obejmować tylko jedną z komór serca. Wskutek nieprawidłowej i niewystarczającego opróżnienia komory podnosi się ciśnienie rozkurczowe w komorze, w przedsionku oraz w odpowiadającym mu układzie żylnym. W niewydolności lewej komory podwyższa się ciśnienie w lewym przedsionku oraz powstaje przekrwienie w płucach, objawiająca się zwłaszcza nocną dusznością. W niewydolności prawej komory podwyższa się ciśnienie w żyłach obwodowych, powstają obrzęki i powiększa się wątroba wskutek zastoju żylnego. Dość częstą postacią jest niewydolność całego serca, na które składają się objawy zarówno prawokomorowej, jak i lewokomorowej niewydolności serca. Zioła, leki ziołowe mają duże znaczenie w leczeniu niewydolności krążenia zwłaszcza w początkowym okresie.