SNSA
SNSA: seronegative spondyloarthropathy
คือ กลุ่มโรคที่มีอาการหรือการอักเสบของกระดูกสันหลัง โดยตรวจไม่พบ RF,CCP
คือ โรคข้ออักเสบที่ไม่พบ RF
ปัจจุบันใช้ SpA:Spondyloarthropathy มากกว่า
***เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการคลินิก***
จนกว่าจะมีอาการหรือการตรวจชัดเจนแล้วจึงระบุโรคอีกที ว่าจะดำเนินเป็นโรคอะไรต่อ
อาการสงสัย
ผู้ชายพบมากกว่าหญิง อายุ 20-30 ปี
ปวดกระเบนเหน็บ ปวดข้อ ข้อใหญ่ช่วงล่าง แนวแกนร่างกาย พักแล้วปวด
เอ็นอักเสบในตำแหน่งต่างๆ เช่น เอ็นรอยหวาน เอ็นฝ่าเท้า
อาการทางตา ผิวหนัง ปอด
เรื้อรังมากกว่า 3 เดือน
โรคในกลุ่มนี้ได้แก่
1.Ankylosing Spondylitis (AS)
2.Psoriatic Arthritis (PsA)
3.Reactive Arthritis (ReA) หรือ Reiter's disease
4.Enteropathic Arthritis (IBD)
5. Juvenile spondyloarthropathy
6.Undifferentiated Spondyloarthropathy ก็ยังแยกได้ไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคในข้อ 1-5
ลักษณะร่วม
1.จะไม่พบ RF,CCP
2.มักมีการอักเสบของ spine ร่วมด้วย
3.ภาพรังสีอาจพบแบบ sacroiliitis ได้ รอยต่อของ Sacrum กับ Ilium
4.มักพบร่วมกับ HLA-B27
5.มี enthesitis, osteitis, synovitis
ความสัมพันธ์ระหว่าง HLA-B27 กับโรคในกลุ่มนี้ ในคนผิวขาว
1.Ankylosing Spondylitis (AS) 90%
2.Psoriatic Arthritis (PsA) 10-25%
3.Reactive Arthritis (ReA) 30-70%
4.Enteropathic Arthritis (IBD) Spondyloarthropathy 30-70%
5.คนทั่วไปพบ 8% คนอินเดีย 50% คนญี่ปุ่น<1%
การพบ HLA-B27 จะเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยได้ แต่หากไม่พบก็ไม่ได้บอกว่าไม่ใช่
การวินิจฉัยโรคต่างๆในกลุ่มนี้
1.Ankylosing Spondylitis (AS)
2.Psoriatic Arthritis (PsA)
3.Reactive Arthritis (ReA)
4.Enteropathic Arthritis (IBD)
5. Juvenile spondyloarthropathy
6.Undifferentiated Spondyloarthropathy แยกไม่ได้ชัดเจนว่าเป็นโรคในข้อ 1-5
ยารักษา
ยาหลัก คือ ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคให้ดีขึ้น
(disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs)
เช่น methotrexate, salazopyrin, azathiopine, pamidronate
หรือ
ยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่ายาต้านสารก่อการอักเสบ (Anti-cytokine)
เช่น Infliximab, Etanercept, Adalimumab
Ref.
http://hsc.unm.edu/community/telehealth/common/docs/fpgr/InflamArthritis.pdf
http://www.docstoc.com/docs/69870142/Rheumatology-rheumatism
http://www.thairheumatology.org/show_answeer.php?id_question=1400