SNSA

SNSA: seronegative spondyloarthropathy

คือ กลุ่มโรคที่มีอาการหรือการอักเสบของกระดูกสันหลัง โดยตรวจไม่พบ RF,CCP

คือ โรคข้ออักเสบที่ไม่พบ RF

ปัจจุบันใช้ SpA:Spondyloarthropathy มากกว่า

***เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการคลินิก***

จนกว่าจะมีอาการหรือการตรวจชัดเจนแล้วจึงระบุโรคอีกที ว่าจะดำเนินเป็นโรคอะไรต่อ

อาการสงสัย

ผู้ชายพบมากกว่าหญิง อายุ 20-30 ปี

ปวดกระเบนเหน็บ ปวดข้อ ข้อใหญ่ช่วงล่าง แนวแกนร่างกาย พักแล้วปวด

เอ็นอักเสบในตำแหน่งต่างๆ เช่น เอ็นรอยหวาน เอ็นฝ่าเท้า

อาการทางตา ผิวหนัง ปอด

เรื้อรังมากกว่า 3 เดือน

โรคในกลุ่มนี้ได้แก่

1.Ankylosing Spondylitis (AS)

2.Psoriatic Arthritis (PsA)

3.Reactive Arthritis (ReA) หรือ Reiter's disease

4.Enteropathic Arthritis (IBD)

5. Juvenile spondyloarthropathy

6.Undifferentiated Spondyloarthropathy ก็ยังแยกได้ไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคในข้อ 1-5

ลักษณะร่วม

1.จะไม่พบ RF,CCP

2.มักมีการอักเสบของ spine ร่วมด้วย

3.ภาพรังสีอาจพบแบบ sacroiliitis ได้ รอยต่อของ Sacrum กับ Ilium

4.มักพบร่วมกับ HLA-B27

5.มี enthesitis, osteitis, synovitis

ความสัมพันธ์ระหว่าง HLA-B27 กับโรคในกลุ่มนี้ ในคนผิวขาว

1.Ankylosing Spondylitis (AS) 90%

2.Psoriatic Arthritis (PsA) 10-25%

3.Reactive Arthritis (ReA) 30-70%

4.Enteropathic Arthritis (IBD) Spondyloarthropathy 30-70%

5.คนทั่วไปพบ 8% คนอินเดีย 50% คนญี่ปุ่น<1%

การพบ HLA-B27 จะเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยได้ แต่หากไม่พบก็ไม่ได้บอกว่าไม่ใช่

การวินิจฉัยโรคต่างๆในกลุ่มนี้

1.Ankylosing Spondylitis (AS)

2.Psoriatic Arthritis (PsA)

3.Reactive Arthritis (ReA)

4.Enteropathic Arthritis (IBD)

5. Juvenile spondyloarthropathy

6.Undifferentiated Spondyloarthropathy แยกไม่ได้ชัดเจนว่าเป็นโรคในข้อ 1-5

ยารักษา

ยาหลัก คือ ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคให้ดีขึ้น

ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค

(disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs)

เช่น methotrexate, salazopyrin, azathiopine, pamidronate

หรือ

ยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่ายาต้านสารก่อการอักเสบ (Anti-cytokine)

เช่น Infliximab, Etanercept, Adalimumab

Ref.

http://hsc.unm.edu/community/telehealth/common/docs/fpgr/InflamArthritis.pdf

http://www.docstoc.com/docs/69870142/Rheumatology-rheumatism

http://www.thairheumatology.org/show_answeer.php?id_question=1400