Pancreatitis

กรณีส่ง CT

ดู GFR> 60

กรณี 30-60 ก้ำกึ่ง

กรณี 30 ไม่ควร

แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความจำเป็นหากต้องทำ ต้องเตรียมล้างไต

Severity assessment

สำคัญ ที่ mild form กับ severe form อัตราตายต่างกันมาก

กรณี severe ควรอยู่ใน ICU ต้องระวัง organ failure

2.1 Ranson’s criteria

เป็นระบบแรก เริ่มใช้ปี 1977 และ เป็น benchmark ของ scoring system for acute pancreatitisโดยประกอบด้วย parameter 11 ตัว

ข้อดี

- เป็นวิธีที่ใช้มานาน

- แพทย์ส่วนมากคุ้นเคยกบ scoring system นี้

- sensitivity และ specificity ในการบอก mortality rate ที่ค่อนข้างสูง

ข้อเสีย

- ต้องรอครบ 48 ชวโมงหลัง admission จงจะสามารถประเมินได้

- parameter บางค่า เช่น LDH ไมได้มีการเจาะในเวชปฏิบัตทั่วไป

- Gallstone pancreatitis และ Non Gallstone pancreatitis ใช้ค่า parameter ที่ต่างกันในการให้คะแนน

โดย Ranson’s score มีคะแนน 3 ขึ้นไปเป็น severe pancreatitis

การประเมิน

กรณีที่ Ranson’s score

0 - 2 : mortality rate nearly 0%

3 - 5 : mortality rate 10 - 20 %

> 7 : mortality rate > 50 %