Uroradiology

Uroradiology

- ANATOMY
  - - Position
      - ขอบบนของไตจะอยู่ ~ T11-T12 ส่วนขอบล่างจะอยู่ ~ L2 ไตซ้ายจะอยู่สูงกว่าไตขวาประมาณ 2 ซม.
        ในท่า lateral ของคนปกติ: Renal pelvis และ calyx จะอยู่ไม่เกิน anterior border ของ spinal column ตำแหน่งของไตมักจะมี variation มาก
        ในคนปกติถ้าเปลี่ยนจากนอนมาเป็นยืน พบว่าไตจะมีการเคลื่อนที่ได้แต่ไม่เกิน 5 ซม.หรือ 1.5 Lumbar vertebral body (ถ้าเกิน 1.5 vertebral body เรียกว่าไตหย่อน nephroptosis)
        พบว่าไตมีการเคลื่อนที่ขึ้นลงตามการหายใจเข้าและออกได้ ~ 3 ซม.
- Optional view IVP
  - - โดยปกติ ให้ผู้ป่วยนอนหงาย supine แล้วถ่ายเอกซเรย์ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องสั่งฟิล์มนอกเหนือไปจากปกติซึ่งได้แก่
      - Post voiding film ใช้ในการดู residual urine ในผู้ป่วยที่สงสัยมี bladder outlet obstruction เช่น ผู้ชายอายุมากๆ
        Erect or upright film ใช้ในรายที่สงสัย nephroptosis, perinephric inflammatory disease และ obstructive uropathy
        Delayed film มีประโยชน์ใน obstructive urography คือเนื่องจากมี delayed visualization ของ collecting system การ delayed film ออกไป 1-24 ชม.อาจช่วยให้เห็นตำแหน่งของ obstruction ได้
        Prone film ในท่านอนคว่ำ renal pelvis, ureteropelvic junction และ inferior calyces จะอยู่ต่ำกว่าส่วนอื่นๆ ของไตทำให้ contrast ไป filled ได้ดี
        Oblique film ช่วย localized calcification , Calyx หลายๆ มุม เพื่อพิจารณารายละเอียดเช่นสงสัย renal mass