Cut down หรือ venesection : Basilic vein

การทำ cut down หรือ venesection ที่แขน

สิ่งสำคัญ คือ ต้องแม่นยำด้าน anatomy และรู้เทคนิการทำที่ถูกต้อง

Landmark ทำได้ 2 ตำแหน่ง

1.Basilic vein หรือ Antecubital vein เหมาะสมที่สุด ทำง่ายกว่าอยู่เหนือ sheet

2.Cephalic vein

Basilic vein Cutdown

ตำแหน่ง อยู่ด้านในแขน

จัดท่า งอศอกพอประมาณ กางต้นแขนออกประมาณ 45 องศา หงายมือ

incision ลงประมาณ 1-2 FB above and anterior ต่อ medial epicondyle

ซึ่งอยู่หน้าต่อ brachilis muscle ในชั้น subcutaneous tissue

เหนือต่อชั้นกล้ามเนื้อ

ระวัง หากผ่านแทรกกล้ามเนื้อลงไปจะพบ branchial artery อาจเป็นอันตรายได้

การลง incision ต่อเส้นเลือดมี 2 วิธี

- transverse ตามขวาง 1/3

- longitudical ตามยาว กรีดเล็กน้อยแล้วใส่สายผ่านลงไป วิธีนี้จะง่ายกว่า

หรือ เจาะเป็นรูเล็กน้อยแล้วสอด catheter ผ่านลงไป

Tip: จาก www.phimaimedicine.org/2013/04/2269-venous-cutdown-1.html

เลือก basilic vein ซึ่งเป็นเส้นเลือดที่มีความเหมาะสมในการทำ

โดยเส้นเลือดนี้ทางแขนด้านซ้ายจะเห็นชัดกว่าเพราะเป็นมุมน้อยกว่าด้านขวา

Ref.

https://sites.google.com/site/neurosun/cutdown(venesection)

http://en.wikipedia.org/wiki/Basilic_vein

http://bookdome.com/health/anatomy/Surgical-Anatomy/The-Elbow-Surface-Anatomy.html#.VDZdR2eSzIc