SLE การวินิจฉัยใหม่ EULAR/ACR2019

2019 EULAR/ACR CLASSIFICATION CRITERIA FOR SLE
          ยุโรป กับ อเมริกา

1.  ANA positive 1:80 ขึ้นไป
   หาก Negative ให้ตัด SLE ไปเลย
   หาก Positve ให้ดู Addictive criteria ต่อ
   (กรณี specific ต้องเป็น spontaneous pattern)

2. Additive criteria 10 ข้อ แบ่งเป็น
   2.1 Clinical Domain 7 ข้อ
   2.2 Immuno domain 3 ข้อ

3. อาการต้องไม่ได้มาจากสาเหตุอื่น Infection, Malignancy, Drug , Metabolic และ อื่นๆ
   Do not count a criteria if there is a more likely explanation than SLE .

4. อาการแม้เกิดเพียง ครั้ง เดียวก็ถือว่ามี
   Occurrence of a criteria  on least one occasion is sufficient.

5. แต่ละอาการ ไม่จำเป็นต้องเกิดพร้อมกัน สามารถนับรวมกันได้
   Criteria need not occur simultaneously.

6. ต้องมี 1 clinical domain และ คะแนนรวม มากกว่า หรือ เท่ากับ 10
   SLE Classification requires at least one clinical criterion and >= 10 points.

7. Clinical domain หากมีหลายอาการ ให้นับตัวที่ให้คะแนนมากที่สุด
   Which each domain, only the highest weighted criteria is counted toward the total score.

*** EULAR/ACR 2019 สร้างขึ้นมาเพื่อแก้
ปัญหา sensitivity of ACR 1997 และ Specificity of SLICC***

ข้อควรระวัง 

1.คนทั่วไปสามารถตรวจพบ ANA 1:150 ได้ 5 ใน 100 ราย
2.การวินิจฉัย ต้องใช้ หลักฐานทางคลินิก ร่วมกับ หลักฐาน ทางระบบภูมิคุ้มกัน ร่วมกัน
3.อีกทั้ง จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคอื่นออกไปก่อน จึงจะวินิจฉัย SLE ได้
4.Specific immunology : Anti-DsDNA Ab, Anti-Sm antibody
5.C3 ต่ำได้จาก autoimmune, infection ก็ได้ อาจต้องดู C4 คู่กันด้วย