Muscle Weakness Approach
LOcalization of the Lesion
แบ่ง 2 ส่วน
1 Upper Motor Neuron Lesion
ตำแหน่งตั้งแต่ Cerebral cortex-Brain stem-Spinal cord ก่อนจะ synapse กับ Anterior horn cell
พบอ่อนแรง ร่วมกับ Spasticity, Hypereflexia, Babinski’s sign และ Loss of abdominal reflexes
2 Lower Motor Neuron Lesion
ตำแหน่งตั้งแต่ Anterior Horn cell-Nerve root/plexus/peripheral nerve-Neuromuscular junction-Myopathy
พบอ่อนแรง ร่วมกับ Wasting, Hypotonia (flaccidity), Loss of tendon reflexes และ Fasciculation
การตรวจร่างกายทาง Motor system
1.Muscle Apperance
2.Muscle tone
3.Motor power
The Medical Research Council grading of muscle power
Grade 0-5 ทั้งหมด 6 เกรด
Grade 5 ต้านแรงได้ปกติ
Grade 4 ต้านแรงได้น้อย
Grade 3 ต้านแรงโน้มถ่วง
Grade 2 เคลื่อนไหวแนวราบ
Grade 1 เห็นมีหดตัว
Grade 0 ไม่หดตัว
4.Tendon reflexes
-Hyporeflexia
-Hyperreflexia
-Superficial reflexes
Babinski’s sign
Abdominal reflex ใช้ blunt object ขูดเบาๆ บริเวณหน้าท้องในแต่ละ quadrant จะเห็นการหดตัวของ abdominal muscle ใน quadrant นั้นหดตัว และ สะดือจะเคลื่อนเข้าหาส่วนที่ถูกกระตุ้น
Abdominal reflex ควบคุมโดย Spinal cord segment T8-12