Episcleritis

Episcleritis คือ การอักเสบของตาขาวในชั้นติ้นๆและชั้น episcleral tissue

ดูรูป จากกูเกิ้ล

Scleritis คือ การอักเสบในชั้นลึกของตาขาว

ชั้นของตาขาว

ผิวด้านนอก คลุมด้วย Tenon’s capsule และเยื่อบุตา มี loose connective tissue เรียกกว่า episcleral tissue อยู่ระหว่างตาขาวกับ Tenon’s capsule ทางด้านหน้าถัดจากขอบตาดำเข้าไป 5-6 mm

ผิวด้านใน ขรุขระเป็นสีน้ำตาล Lamina fusca ระหว่างตาขาวกับ colloid เรียกกว่า suprachoroidal space

Episcleritis

แบ่งได้ 2 แบบ

1.Simple episcleritis

พบได้บ่อย ไม่ร้ายแรง หายได้เอง แต่ก็เป็นซ้ำได้ง่าย

มักพบใน young adultวัยหนุ่มสาว และมักเป็นในผู้หญิง

บ่อยครั้งพบสัมพันธ์กับโรคทางกายอื่นๆ(systemic disease) เช่น เก้าท์ รูมาตอดย์ เป็นต้น

มีสองลักษณะ คือ

-simple sectorial wpisclerosis เป็นบางส่วนหย่อมเดียว

-simple diffuse episcleritis

สาเหตุ

เชื่อว่าเกิดจาก allergic reaction ต่อendogenous toxin บางอย่างเช่น tuberculous toxin หรือ streptpcoccal toxin

การวินิจฉัย

อาการ แสบตาระคายเคือง ปวดเล็กน้อยหรือไม่มี อาจเป็นตาเดียวหรือสองข้างเลยก็ได้

ตรวจร่างกาย มีตุ่มเรียบหรือนูนแดงเล็กน้อย ร่วมกับอาการแดงรอบๆและมีเส้นเลือดขยายตัวบริเวณตาขาว

หายได้เอง 1 สัปดาห์หรือมากกว่า หากเป็นซ้ำบ่อยๆเรียกกว่า Episcleritis periodica fugax หากลามลึกชั้นลงไปเป็น scleritis ได้

การรักษา

1.Topical steroids ได้ผลดี หากเป็นไม่มากให้ยาหยอดลดอาการแพ้ก็ได้

2.รักษาเหตุต่างๆ เช่น gout, rheumatoid, TB เป็นต้น

2.Nodular episcleritis

การวินิจฉัย เป็นตุ่มนูนแดงที่ตาขาว มีเส้นเลือดขยายตัวรอบๆ

พบน้อยกว่า simple episcleritis มักใช้เวลานานกว่าจะหาย

การรักษาเหมือน simple episcleritis

อื่นๆ

สาเหตุและโรคทางกายที่สัมพันธ์กับ slceritis

1.Rheumatoid arthritis

2.Connective tissue disease

-Wegener granulomatosis

-Polyarthritis nodosa

-SLE

3.Miscellaneous

-Relapsing polychrondritis

-Herpes zoster ophthalmicus

-Surgically induced