hypertension

Hypertension

การรักษาโดยใช้ยา

Indication

1.Diastolic blood pressure > 100 mmHg 3-4 เดือน

2.If diastolic blood pressure < 100 mmHg + พยาธิสภาพที่อวัยวะสำคัญหรือมีปัจจัยเสี่ยงของ โรคหัวใจและเส้นเลือด คือ เบาหวาน สูบบุหรี่ ไขมันในเลือดสูง เพศชาย และมีประวัติโรคหัวใจในครอบครัว

เป้าหมาย diastolic blood pressure 85-90 mmHg

Treatment

1.Individualized therapy แล้วแต่ underlying disease

2.Stepped-care program

step 1.ใช้ยา 1 ชนิด เลือก Diuretic, Beta-blocker, Calcium channel blocker and ACE inhibior

step 2.ใช้ยา 2 ชนิด

เพิ่มขนาดยา หรือ เปลี่ยนชนิดยาที่ใช้ หรือ เพิ่มยาอีกหนึ่งชนิดต่างกลุ่มกัน(2ตัว)

step 3.ใช้ยา 3 ชนิด

เปลี่ยนยาชนิดที่ 2 หรือ เพิ่มยาชนิดที่ 3 ต่างกลุ่มกัน(3 ตัว)

step 4.ใช้ยา 3-4 ชนิด

เพิ่มยาเป็น 3-4 ชนิด ประเมินสถานการณ์ใหม่ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

การเลือกใช้ยาในกรณีที่มีโรคแทรกซ้อนหรือมีโรคอื่นร่วมด้วย

HT Ex

เริ่ม hctz 1/2 od

Enaril(5) 1x1 , HCTZ 1/2x1

Moduretic 1x1,AdalatSR(20)1x1

HCTZ, Propanolol(10,40) 1X2

HCTZ, Atenolol(50)(100)1x1,1/4od

Adalat(5)1x4

Adalat(5)1x3 HCTZ1x1 PPN(40)1x3

DM- HCTZ, Adalat, Enaril

IHD-Propanolol, atenolol, adalat

Asthma- Adalat

enaril ดีสำหรับเบาหวานป้องกันให้เป็นโรคไตช้าลง แต้ห้ามใช้ในคนที่เป็นไตวาย

propanolol oral tid-qid but atenolol oral od long acting than propanolol ระวังในหอบ bradycardia, heartblock, congestive heart failureด้วย ยาออกฤทธิ์ ต้องรอดู สองอาทิตย์ก่อน

adalat จะมี trachycardiaได้ง่าย

ยารักษาความดัน [Drugnoter]

Hypertension

-Irbesartan(Aprovel)

Propanolol10,40

Atenolol25,50,100

Calcium channel blocker/Calcium Blocker

-Diltiazem(Herbesser10,30)