การวินิจฉัยสมองตาย
เกณฑ์การวินิจฉัยสมองตาย
1.ต้องตรวจประเมิน 2 ครั้ง ห่างกัน ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง
ยกเว้น
เด็กทารกอายุระหว่าง 2 วัน-2 เดือน ต้องไม่น้อยกว่า 48 ชั่วโมง
เด็กอายุระหว่าง 2 เดือน-1ปี ต้องไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง
2.ต้องไม่มีสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวและไม่หายใจ ดังนี้
-พิษยา ยาเสพติด ยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือ สารพิษที่ทำให้กล้ามเนื้่อไม่ทำงาน
-ภาวะอุณหภูมิกายต่ำรุนแรง <32 องศาเซลเซียล
-ภาวะผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิก Endocrine and metabolic disturbances
-ภาวะช๊อค Shock
-สาเหตุอื่นๆที่มีหนทางเยียวยาได้
3.ต้องมีการตรวจและทดสอบยืนยันสภาวะสมองตาย Tests for Brain Death 5 อย่าง
3.1 ไม่มีการเคลื่อนไหวเอง หรือ มีอาการชัก
3.2 ไม่มี Brain stem reflex 6 อย่าง หลงเหลืออยู่
Pupillary light reflex
Corneal reflex
Motor response within the cranial nerve distribution
Vestibulo-ocular reflex
Oculocephalic reflex
Gag and cough reflexes
3.3 ไม่สามารถหายใจได้เอง Apnea test เป็น บวก
คือ ไม่มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกและหน้าท้อง เมื่อหยุดเครื่องหายใจอย่างน้อย 10 นาที
(ก้านสมองสูญเสียหน้าที่โดยสิ้นเชิง)
โดยทดสอบดังนี้
-หยุดเครื่องหายใจอย่างน้อย 10 นาที ตรวจค่า PaCO2 ก่อนและหลังหยุด
3.4 กรณีครวจข้อ 3.3 ไม่ได้ ให้ตรวจยืนยันว่า ไม่มีเลือดไหลเวียนเข้าสู่สมอง โดยวิธี
-Cerebral angiogram หรือ Isotopr brain scan หรือ .....
3.5 ต้องมีรายงานผลการตรวจ EEG กรณีอายุไม่เกิน 1 ปี และ ไม่สามารถตรวจข้อ 3.4 ได้
4.ต้องมีคณะแพทย์ลงนาม อย่างน้อย 3 คน
และ ลงนามรับรองโดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย
และ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย ต้องร่วมเป็นผู้รับรองการวินิจฉัยสมองตาย
และ เป็นผู้ลงนามรับรองการตายด้วย
และ ต้องไม่เป็นแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
แพทย์ที่รับรองไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชียวชาญด้านระบบประสาท
แต่หากมีข้อสงสัยการวินิจฉัยให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท
Ref.
https://www.tmc.or.th/download/7_54.pdf ประกาศ ณ วันที่ ๒๖ มกราคม ๒๕๕๔
braindeath format.pdf สภากาชาดไทย