การวินิจฉัยสมองตาย

เกณฑ์การวินิจฉัยสมองตาย

1.ต้องตรวจประเมิน 2 ครั้ง ห่างกัน ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง

ยกเว้น

เด็กทารกอายุระหว่าง 2 วัน-2 เดือน ต้องไม่น้อยกว่า 48 ชั่วโมง

เด็กอายุระหว่าง 2 เดือน-1ปี ต้องไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง

2.ต้องไม่มีสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวและไม่หายใจ ดังนี้

-พิษยา ยาเสพติด ยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือ สารพิษที่ทำให้กล้ามเนื้่อไม่ทำงาน

-ภาวะอุณหภูมิกายต่ำรุนแรง <32 องศาเซลเซียล

-ภาวะผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิก Endocrine and metabolic disturbances

-ภาวะช๊อค Shock

-สาเหตุอื่นๆที่มีหนทางเยียวยาได้

3.ต้องมีการตรวจและทดสอบยืนยันสภาวะสมองตาย Tests for Brain Death 5 อย่าง

3.1 ไม่มีการเคลื่อนไหวเอง หรือ มีอาการชัก

3.2 ไม่มี Brain stem reflex 6 อย่าง หลงเหลืออยู่

Pupillary light reflex

Corneal reflex

Motor response within the cranial nerve distribution

Vestibulo-ocular reflex

Oculocephalic reflex

Gag and cough reflexes

3.3 ไม่สามารถหายใจได้เอง Apnea test เป็น บวก

คือ ไม่มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกและหน้าท้อง เมื่อหยุดเครื่องหายใจอย่างน้อย 10 นาที

(ก้านสมองสูญเสียหน้าที่โดยสิ้นเชิง)

โดยทดสอบดังนี้

-หยุดเครื่องหายใจอย่างน้อย 10 นาที ตรวจค่า PaCO2 ก่อนและหลังหยุด

3.4 กรณีครวจข้อ 3.3 ไม่ได้ ให้ตรวจยืนยันว่า ไม่มีเลือดไหลเวียนเข้าสู่สมอง โดยวิธี

-Cerebral angiogram หรือ Isotopr brain scan หรือ .....

3.5 ต้องมีรายงานผลการตรวจ EEG กรณีอายุไม่เกิน 1 ปี และ ไม่สามารถตรวจข้อ 3.4 ได้

4.ต้องมีคณะแพทย์ลงนาม อย่างน้อย 3 คน

และ ลงนามรับรองโดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย

และ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย ต้องร่วมเป็นผู้รับรองการวินิจฉัยสมองตาย

และ เป็นผู้ลงนามรับรองการตายด้วย

และ ต้องไม่เป็นแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ

แพทย์ที่รับรองไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชียวชาญด้านระบบประสาท

แต่หากมีข้อสงสัยการวินิจฉัยให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท

Ref.

https://www.tmc.or.th/download/7_54.pdf ประกาศ ณ วันที่ ๒๖ มกราคม ๒๕๕๔

braindeath format.pdf สภากาชาดไทย