Acute Adrenal Crisis

Acute AI=Adrenal crisis

-สาเหตุบ่อยสุด เกิดจากการได้รับ ยาสเตียรอยด์ เป็นเวลานาน

เจอปัจจัยชักนำทำให้เกิดอาการช๊อค ขาดน้ำ ผลเลือดผิดปกติ

ควรนึกถึงเมื่อ

*ภาวะช็อค : ที่แก้ให้สารน้ำมากแล้ว ไม่ดีขึ้น BP ยังต่ำๆ

*ผลเลือดผิดปกติ : hypogly, hyponat, hyperK และ met acidosis

*อาการ: ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย

*ปัจจัยชักนำ: การผ่าตัด ติดเชื้อ อุบัติเหตุ การหยุดยาสเตียกะทันหัน

*ประวัติใช้ยา สเตียรอดย์ ยาหม้อ ยาลูกกลอน รักษาโรคภูมิต่างๆ

สาเหตุอื่น adrenal hemorrhage, meningococcemia, pseudomonas, anticoagulant, Sheehan’s syndrome etc.

การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ

ส่งตรวจ plasma Cortisol, ACTH level ที่ 8.00-9.00 น.

แปลผล

Plasma Cortisol >20mcg/dl ปกติ ไม่ใช่ AI แน่นอน

Plasma Cortisol <5mcg/dl ให้สงสัยไว้ก่อน

ACTH สูง Cortisol ต่ำ เป็น Primary AI

ACTH ต่ำ/ปกติ Cortisol ต่ำ เป็น secondary/tertiary AI