Acute Adrenal Crisis
Acute AI=Adrenal crisis
-สาเหตุบ่อยสุด เกิดจากการได้รับ ยาสเตียรอยด์ เป็นเวลานาน
เจอปัจจัยชักนำทำให้เกิดอาการช๊อค ขาดน้ำ ผลเลือดผิดปกติ
ควรนึกถึงเมื่อ
*ภาวะช็อค : ที่แก้ให้สารน้ำมากแล้ว ไม่ดีขึ้น BP ยังต่ำๆ
*ผลเลือดผิดปกติ : hypogly, hyponat, hyperK และ met acidosis
*อาการ: ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
*ปัจจัยชักนำ: การผ่าตัด ติดเชื้อ อุบัติเหตุ การหยุดยาสเตียกะทันหัน
*ประวัติใช้ยา สเตียรอดย์ ยาหม้อ ยาลูกกลอน รักษาโรคภูมิต่างๆ
สาเหตุอื่น adrenal hemorrhage, meningococcemia, pseudomonas, anticoagulant, Sheehan’s syndrome etc.
การส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ
ส่งตรวจ plasma Cortisol, ACTH level ที่ 8.00-9.00 น.
แปลผล
Plasma Cortisol >20mcg/dl ปกติ ไม่ใช่ AI แน่นอน
Plasma Cortisol <5mcg/dl ให้สงสัยไว้ก่อน
ACTH สูง Cortisol ต่ำ เป็น Primary AI
ACTH ต่ำ/ปกติ Cortisol ต่ำ เป็น secondary/tertiary AI