HIV Drug rx 2555

มติที่ประชุม เชิงนโยบายการบรูณาการระบบประกันสุขภาพภาครัฐ

11 มิย. 2555, ณ ทำเนียบรัฐบาล

1.การเริ่มยาต้าน CD4 จาก 200 เป็นน้อยกว่า 350 cell/cu.mm

2.การตรวจ viral load 1 ครั้ง/ปี เป็น 1-2 ครั้งต่อปี ขึ้นกับระยะและอาการโรค

3.เพิ่มยาต้านใหม่ในบัญชียา Darunavir และ Atorvastatin

สูตรยา UC

Initial regimens

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Nevirapine (NVP)

(GPO VIR Z-250®)

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)

• Tenofovir(TDF) + Lamivudine(3TC) + Nevirapine(NVP)

• Tenofovir(TDF) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV)

สูตรทางเลือก

• ใช้ในกรณีผู้ป่วยไม่สามารถทนผลข้างเคียงหรือแพ้ยาสูตรพื้นฐาน

สูตรยา

• 2NRTI (ddI, d4T, 3TC) + NNRTI (NVP, EFV)

• 2NRTI (ddI, d4T, 3TC) + Boosted PIs (LPV/r)

หมายเหตุ : การใช้ยา LPV/r ต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (AIDS Experts) ก่อน

สูตรดื้อยา

• ใช้ในกรณีการรักษาล้มเหลว (Treatment Failure)

ซึ่งเป็นผลจากเชื้อไวรัสดื้อต่อยา

สูตรยา

• 2NRTI + Boosted PIs

• 1NRTI + 1NNRTI + Boosted PIs

ยาต้านไวรัสที่มีในโครงการ

NAPHA EXTENSON ปี 2555-2557

NRTIs Zidovudine 100 mg, Lamivudine 150 mg, Tenofovir 300 mg

NNRTIs Efavirenz 600 mg-- > Nevirapine 200 mg

Pls Lopinavir 100 mg + Ritonavir 25 mg

การเลือกใช้ยาเริ่มต้น

Initial regimens ไม่เคยใช้ยามาก่อน

• Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Nevirapine (NVP)

เคยใช้มาก่อน

• ผู้ใช้สูตรนี้ Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Efavirenz(EFV)

ให้เปลี่ยนเป็นสูตร initial regimens (AZT+3TC+NVP)

• ผู้ใช้ 2 ชนิด และมี VL<50 copies/ml และไม่เคยดื้อยา NRTI/NNRTI

ให้เปลี่ยนเป็นสูตร initial regimens (AZT+3TC+NVP)

• ทนผลข้างเคียง Zidovudine (AZT) ไม่ได้ หรือ เชื้อดื้อต่อ Zidovudine (AZT) หรือ Lamivudine (3TC) ให้ใช้ TDF แทน หรือแล้วแต่แพทย์

• ทนผลข้างเคียง NNRTI(เช่น Nevirapine) ไม่ได้ ให้ใช้ LPV/r แทน