Perichrondritis
Perichrondritis
Spare ear lobule inflammation เป็นลักษณะของการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนใบหู (perichondritis of ear pinna) หมายถึง การอักเสบของกระดูกอ่อนใบหู ในระยะต้นจะมีการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนโดยไม่มีน้ำหนอง เรียกว่า perichondritis ถ้าไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมโรคจะดำเนินต่อไปทำให้มีน้ำหนองและมีการตายของกระดูกอ่อนเรียกว่า suppurative chondritis ของใบหู
สาเหตุ มักเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีการบาดเจ็บของใบหู เช่น
. ได้รับบาดเจ็บจากการถูกสารเคมีหรือความร้อน
. บาดเจ็บจากการผ่าตัด หรืออุบัติเหตุ
. มีการอักเสบติดเชื้อของหูชั้นนอกหรือผิวหนังบริเวณใบหู
พยาธิสรีรวิทยา
1. กระดูกอ่อนโดยทั่วไปไม่มีหลอดเลือดมาเลี้ยงโดยตรง แต่รับอาหารจากเยื่อหุ้มกระดูก อ่อนโดยการ แพร่กระจายไป จึงถูกรบกวนง่ายเมื่อได้รับบาดเจ็บจึงเกิดการติดเชื้อง่ายกว่าเนื้อเยื่อชนิดอื่น
2. เชื้อแบคทีเรียต้นเหตุที่พบได้บ่อยเป็นอันดับแรก คือ Pseudomonas aeruginosa (พบร้อยละ 70-95) เชื้อที่พบมากรองลงไปคือ Staphylococcus aureus (พบร้อยละ 50) ซึ่งส่วนใหญ่พบร่วมกับ Pseudomonas aeruginosa
ลักษณะทางคลินิก
1. อาการเริ่มต้นจะเป็นไปอย่างไม่เด่นชัด (insidious) ในผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่หูดังกล่าวข้างต้น จะมี อาการปวดตื้อ ๆ (dull pain) ที่ใบหูในระยะแรก ต่อมาอาการจะรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ใบหูจะเริ่มบวม แดง ร้อน และเจ็บ
2. ในระยะต้นการอักเสบจะอยู่เฉพาะที่แต่การอักเสบจะดำเนินต่อไปอย่างรวดเร็ว ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับ การรักษา ที่เหมาะสม จะทำให้มีการอักเสบทั้งใบหู มีการตายของกระดูกอ่อนใบหูและมีหนองขัง กลาย เป็น suppurative chondritis ทำให้มีผลตามมาในภายหลังเมื่อการอักเสบหายแล้ว คือ ใบหูเสียรูปลักษณ์ ห่อตัว เป็นลักษณะคล้ายกะหล่ำ เรียกว่า cauliflower ear
การรักษา
1. ให้ยาปฏิชีวนะซึ่งสามารถครอบคลุมเชื้อต้นเหตุ โดยเฉพาะเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เช่น gentamicin ในรายที่มีพบแพทย์ค่อนข้างเร็ว ยังไม่มีฝีหนองและการตาย ของกระดูกอ่อนอาจควบคุมภาวะ นี้ได้ด้วยการให้ยาดังกล่าว
2. การผ่าตัด
(1) ในกรณีที่มีฝีหนองเกิดขึ้น ต้องทำการผ่าตัดนำหนอง และกระดูกอ่อน ที่ตายออกโดยยังไม่ต้องเย็บ แผลปิด
(2) หลังจากผ่าตัดแล้ว ทำแผลด้วยกรดอ่อน เช่น 0.25% acetic acid หรือ hydrochloric acid จนกว่า แผลจะสะอาดไม่มีหนอง ไม่มีการตายของกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหู จึงเย็บปิดแผล
Differential diagnosis
a) Acute otitis externa
b) Chondritis
c) Eczema of auricle
d) Herpes zoster oticus
e) Perichondritis
f) Seroma