DM treatment

การรักษาเบาหวาน

วัตถุประสงค์

1.รักษาอาการที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

2.ป้องกัน รักษา โรคแทรกซ้อนเฉียบพลัน

3.ปัองกัน ชะลอ โรคแทรกซ้อนเรื้อรัง

4.ให้มีคุณภาพชีวิตใกล้เคียงคนปกติ ส่วนเด็กและวัยรุ่นให้มีการเจริญเติบโตที่ปกติ

เป้าหมาย รักษาระดับน้ำตาลให้ใกล้เคียงระดับปกติที่สุด และลดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

เช่น การควบคุมความดัน ไขมัน ให้ยา ACEI และ aspirin เป็นต้น

ผลการควบคุมระดับน้ำตาลแบบเข้มงวด เทียบแบบธรรมดา

1.T1DM คุมแบบเข้มงวด(HA1C 7.1%) กับ คุมแบบธรรมดา(HA1C 9%)

ความเสี่ยงต่อการเกิด macrovascular disease ไม่ค่อยมีความแตกต่างกัน

2.T2DM คุมแบบเข้มงวด(HA1C 7%) กับ คุมแบบธรรมดา(HA1C 7.9%)

-ลดการเกิด microvascular complication ได้ 25% แต่ไม่ลดการเกิด macrovascular complication

ลดการเกิด MI ได้ 16%

-การลด HA1C ทุก 1 % จะลดการเกิด microvascular complication ได้ 35%

-การให้ metformin ลดการเกิด macrovascular complication ได้ดีกว่า การใช้ sulfonyurea และ insulin

การประเมินติดตามการรักษา

1. ตรวจร่างกายอย่างละเอียดอย่างน้อยปีละครั้ง

2. ตรวจตาปีละครั้ง

3. วัดความดันทุกครั้งหรืออย่างน้อยปีละ 4 ครั้ง

4. UA และ microalbuminemia ปีละครั้ง

5. HA1C ทุก 3 เดือน

6. Lipid profile ปีละครั้ง ถ้าครั้งแรกปกติ

7.ประเมินประสิทธิภาพในการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย

8.ประเมินคุณภาพชีวิต จิตใจ ผุ้ป่วยและครอบครัว

9.เลิกสุรา บุหรี่

การนัดติดตาม

ระยะแรกปรับยา แนะนำ นัดทุก 1-2 สัปดาห์ คุมได้ตามเป้านัด ทุก 2-3 เดือน