LQTs

Long QT syndrome

พบน้อย แต่ลำคัญ ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิด Torsade de points (VT ที่เกิดเป็นชุดๆสลับขั้วขึ้นลง)[polymorphic ventricular tachycardia] ทำให้เกิด ใจสั่น เป็นลม cardiac arrest และเสียชีวิตกะทันหัน

เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มักพบในเด็ก และวัยหนุ่ม

QT interval : การดู เริ่มต้นที่ ต้น Q wave สุดที่ ปลาย T wave

QT interval ปกติไม่เกิน 0.44sec(11ช่องเล็ก)

PROLONG QT INTERVAL

คือ มี QT INTERVAL >460 MSEC สำหรับผู้หญิง มากกว่า 440 MSEC สำหรับผู้ชาย

การเกิด PROLONG QT INTERVAL อาจเกิดเป็นบางครั้งก็ได้ ไม่จำเป็นต้องพบตลอดเวลา

การอ่าน ระยะระหว่าง ต้น QRS WAVE ถึง ปลายT WAVE ห่างมากกว่าปกติ

ค่า QT INTERVAL ต่างกันตามอายุ เพศ อัตราการเต้นหัวใจ ที่ถูกต้องควรมีการ CORRECT ค่าให้เรียบร้อยก่อน

สูตรของ BAZETT และ อื่นๆ สูตร Hodges, Bazett, Frederica และ Framigham

[สาเหตุ Prolongation QT interval อื่นๆ : ยา, CHF, MI, hypocalcemia, hypomagnesemia, type1antiarrhythmic drug, rheumatic fever, myocarditis, congenital heart disease]

เมื่อไรสงสัย

1.ประวัติครอบครัว มีคนเป็น LQTS

2.ประวัติเป็นลมหมดสติไม่ทราบเหตุ

3.ประวัติครอบครัว เป็นลมบ่อย เสียชีวิตเฉียบพลัน

4.bradycardia เป็นลักษณะที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็น LQTs

อาการ

ไม่มีอาการ

มีอาการ เป็นลมรวมกับหัวใจเต้นผิดปกติ

ปัจจัยเสี่ยง ต่อการเกิด QT prolong ออกกำลังกาย อารมณ์รุนแรงโมโห โกรธ ตกใจ

การตรวจเพิ่มเติม

K,magnesium

Thyroid function test

EKG ผู้ป่วยและทุกคนในครอบครัว

Provocation test ด้วย epinephrine, isoproterenol ในกลุ่มก้ำกึ่ง

Genetic testing

การรักษา

Beta-blocker เป็น drug of choice : propanolol, nadoral, metoprolol, atenolol

เลี่ยงออกกำลังกายรุนแรง หรือ ความเครียดรุนแรง

เลี่ยงยาบางกลุ่ม TCA, antihistamine, epinephrine, antifungal , diuretic etc.

ref.

http://www.phimaimedicine.org/2012/07/1918-torsade-de-pointes.html