HIV prenancy

1.สถานบริการทุกเครือข่ายต้องจัดให้มีบริการปรึกษาก่อนและหลังการตรวจการติดเชื้อ เอช

ไอ วี อย่างมีคุณภาพ และเก็บผลการตรวจเป็นความลับอย่างเคร่งครัด

โดยแจ้งให้ทราบเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่หญิงตั้งครรภ์อนุญาตเท่านั้น

2. หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี โดยความสมัครใจ

ซึ่งการตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี ให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด

3. หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี ทุกคนที่ต้องการตั้งครรภ์ต่อไป

จะได้รับยาต้านไวรัส AZT โดย

3.1 เริ่มกินยาเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ เช้า เย็น ครั้งละ 300 มิลลิกรัม

จนเจ็บท้องคลอด

3.2 เมื่อเริ่มเจ็บท้องคลอด กินเนวิราพีนเม็ดละ 200 มิลลิกรัม 1 เม็ดพร้อมกับ

AZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัม 1 เม็ด และรับประทานยา AZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัมต่อไปทุก

3 ชั่วโมงจนกระทั่งคลอด

4. ทารกทุกคนที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี

4.1 จะได้รับยาต้านไวรัสเนวิราพีนชนิดน้ำขนาด 6 มิลลิกรัมทันทีหลังคลอด 1 ครั้ง

(หากน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ให้ 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม)

4.2 จะได้รับยาต้านไวัส AZT ชนิดน้ำโดย เริ่มกินทันทีหลังคลอด ขนาด 2

มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ทุก 6 ชั่วโมง กินติดต่อกัน 1 สัปดาห์

หากในระหว่างตั้งครรภ์และระยะคลอด แม่ได้กินยาต้านไวรัสตั้งแต่ 4 สัปดาห์ขึ้นไป

4.3 จะได้รับยาต้านไวรัส AZT ชนิดน้ำโดยเริ่มกินทันทีหลังคลอด ขนาด 2

มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ทุก 6 ชั่วโมง กินติดต่อกัน 6 สัปดาห์ หาก

ในระยะตั้งครรภ์และในระยะคลอดแม่ได้กินยาต้านไวรัสไม่ครบ 4 สัปดาห์

5. ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี จะได้รับนมผสมสำหรับเลี้ยงทารกจนอายุ

21 เดือน แทนการเลี้ยงด้วยนมแม่

6. เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี

ทุกคนต้องได้รับการตรวจหาภูมิต้านทานต่อเชื้อ เอช ไอ วี เมื่อ อายุ 12 เดือน

หากผลพบว่ายังมีภูมิต้านทานต่อเชื้อ เอช ไอ วี

อยู่ให้ตรวจซ้ำเพื่อยืนยันอีกครั้งเมื่ออายุ 18 เดือน

7. สำหรับหญิงหลังคลอดและสามี

(กรณีที่หญิงหลังคลอดยินดีเปิดเผยผลเลือดตนเองแก่สามี)

จะได้รับการดูแลสุขภาพอย่างเหมาะสม และจะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อการรักษา

หากมีข้อบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องได้รับยาต้านไวรัส

8. สำหรับเด็กจะได้รับการดูแลที่เหมาะสม หากพบว่ามีการติดเชื้อเอช ไอ วี

จะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อการรักษา

หมายเหตุ : ต้องหยุดยา Nevirapine หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการข้างเคียงจากยา ดังต่อไปนี้

- ค่า ALT/SGPT หรือ AST/SGOT > 2.5 เท่าของค่าปกติ ถึงแม้ไม่มีอาการ

- มีอาการ/อาการแสดงของตับอักเสบ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ตัวเหลือง/ตาเหลือง อ่อนเพลีย อุจจาระสีซีด ตับโต กดเจ็บบริเวณตับ โดยอาจมีอาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ไข้ ปวดหัว ไม่มีเรี่ยวแรง ทั้งนี้การตรวจพบอาการเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ได้แสดงว่าเป็นตับอักเสบเสมอไป

- มีผื่นที่รุนแรงตั้งแต่เป็นผื่น diffuse maculopapular rash, ผื่นลอกทั่วตัวมีอาการอักเสบเป็นแผลของเยื่อบุต่าง ๆ หรือมีอาการทั่วไปร่วมด้วย หากมีเพียงอาการคัน หรือ ปื้นแดง เกิดขึ้น ยังสามารถให้ยาต่อไปได้ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและสามารถเปลี่ยน Nevirapine เป็น Nelfinavir หากอายุครรภ์ < 24 สัปดาห์ หรือ เปลี่ยนเป็น Efavirenz หากอายุหลุดพ้น 24 สัปดาห์ไปแล้ว