Microcytic anemia

Microcytic anemia

คือ ภาวะโลหิตจาง แบบมีขนาดเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยเล็กกว่าปกติ คือ MCV < 80 fl

ภาวะโลหิตชนิดที่พบบ่อยที่สุด มีได้หลายโรคดังนี้

1.IDA: iron deficiency anemia

ประวัติตรวจร่างกาย ปวดท้อง ถ่ายดำ ถ่ายเป็นเลือด ลิ้นเลี่ยน grossitis, spoon nail

RBC index:: MCV ↓,MCHC ↓, RDW>90% สูง

กรณีที่ HCT ยังสูงกว่า 30%MCV ยังปกติต่างจาก thalassemia

Iron study: Serum ferritin ต่ำ(<10mcq/l) ,TIBC ↑

2.Thalassemia

ประวัติครอบครัว ซีดเหลือง ตับม้ามโต Mongoloid face

RBC index :: MCV มัก<75fl, MCHC ↓, RDW ปกติ ประมาณ 50%

Iron study: Serum ferritin ปกติ ,TIBC ต่ำหรือปกติ , HbTyping abnormal

3.Sideroblastic anemia

นึกถึงเมื่อมีอาการโลหิตจางคล้าย thalassemia แต่มี Hbtyping ปกติ

โลหิตจาง ตับม้ามโต อาการเหล็กคั่ง มีเหล็กสะสมสูงขึ้น

RBC index: Hct 20-30%, MCV และ MCHC ลดลง, RDW ปกติ

Iron study: Ferritin สูง,TIBC ปกติ,serum iron สูง, Hb typing ปกติ

ฺBl.smear: basophilic stripping+++, พบ Pappenheimer bodies

*Bone marrow: erythoid hyperplasia, ring sideroblast จำนวนมาก

4.Lead poisoning

มักเป็นในเด็ก สังเกต lead line

Serum lead level

5.Anemia of chronic disease

มีโรคเรื้อรัง มัก mild anemia, มักเป็น normocytic normochromic anemia

ref.

1.http://www.aafp.org/afp/2009/0815/p339.html