กัญชา กับ cardiovascular system

ช่วงนี้คนไข้หัวใจถามมามากเรื่องอยากใช้น้ำมันกัญชา..บางคนอยากใช้คู่ไปกับยาแผนปัจจุบัน บางคนอยากหยุดยาที่ใช้อยู่แล้วหันไปใช้น้ำมันกัญชาแทน......ลองมาดู ข้อมูล ว่า

กัญชามีผลต่อระบบ cardiovascular อย่างไรบ้าง

1. กัญชา( Cannabis) ประกอบไปด้วยสารกว่า 100 ชนิด..แต่ active gradient สำคัญๆ มี 2 ชนิด คือ

-Tetrahydrocannabinol (THC) ซึ่งมี Psychoactive effect กับ

-Cannabidiol (CBD)ซึ่งไม่ค่อยมี psychoactive effect

2. Effect ของ tetrahydrocannabinol (THC) เป็น mixed agonist ทั้งcannabinoid 1 and 2 receptors (CB1 and CB2).

3. การกระตุ้น CB1 receptors จะเพิ่ม lipid resistance , promote chronic cardiovascular dysfunction ใน obesity and diabetes, และ prolong hypotension

4. ในขณะที่การ activate CB2 receptors ซึ่งพบใน cardiomyocytes, coronary endothelial cells and smooth muscle cells จะ suppress inflammatory response และ อาจ reduce atherosclerosis progression.

5. CB-1 receptors พบใน liver, muscle, fat, and brain, ในขณะที่ CB-2 receptors พบมากใน spleen, peripheral tissue, immune cell และทั้ง CB1 และ CB2 พบได้ใน heart tissue

6. กัญชาที่ปลูกทั่วๆไป มักจะเลือกใช้พันธุ์ที่มี THC สูงๆ เพราะมันเคลิ้มดี

7. การเข้าสู่ร่างกายโดยการสูบ จะออกฤทธิ์เร็วสุด รองไปคือหยดใต้ลิ้น และกินออกฤทธิ์ ช้าสุด

8. เมื่อเข้าสู่ร่างกาย เราไม่รู้เลยว่าสายพันธุ์ที่เราใช้เข้าสู่ร่างกายจะออกฤทธิ์ผ่าน receptor ไหนมากกว่า โดยเฉพาะน้ำมันกัญชาทั่วไปตามท้องตลาด

9. Effect ต่อระบบ cardiovascular เกิดจากการออกฤทธิ์ผ่าน the endocannabinoid system (ECS) และ receptor อื่นๆได้ด้วย เช่น transient receptor potential ankyrin type-1 (TRPA-1) ,anandamide activates vanilloid VR1 receptors มีผลให้เกิด vasodilatation

10. นอกจากนี้ ยังมีผลเพิ่ม catecholamine release ซึ่งมีผล increases resting heart rate, ischemia, arrhythmias. Decreases vascular resistance, มีฤทธิ์ vasodilate leading to orthostatic hypotension, limits oxygen uptake โดย increasing levels of carboxyhemoglobin

11. มีข้อมูลว่าอาจเพิ่ม risk ของ AF

12. มีรายงานว่าเพิ่ม risk ของ VT นำไปสู่ SCD

13. มีฤทธิ์เพิ่ม blood pressure โดยเฉพาะ SBP และ เพิ่ม vascular inflammation

14. การใช้ canbabis ในระยะเวลานานๆมีผลreduced sympathetic และ increased parasympathetic activity ทำให้ HR ช้า, เพิ่ม blood volumn

15. Brugada-like ST segment abnormalities have also been reported after heavy consumption of cannabis

16. มี report ค่อนข้างมากว่า increase incident ของ AMI ได้ถึง 4.8 เท่าโดยส่วนใหญ่เกิดหลังการสูบ โดยเฉพาะใน 1 ชม แรก และพบบ่อยในชายมากกว่าหญิง พบได้ทั้งใน healthy และคนที่มี underlying CAD

17. มีรายงานว่ากัญชาเป็นสาเหตุของ reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) associated with or without focal neurological deficits

18. CB1 and CB2 receptors have been detected on platelet cell membrane มีผล pro coagulant effect กระตุ้น platelet activation, เพิ่ม platelet aggregation, นอกจากนี้มี ฤทธิ์ promote thrombosis

19. มีรายงานเคส case reports of cannabis associated arteritis

20. ดังนั้น ต่อไปจากนี้ถ้าเจอ ชายไทยอายุไม่มาก มาด้วย chest pain หน้ายิ้ม ตาเคลิ้มดูมีความสุข EKG มี ST elevation สบายใจได้เลยครับ ปุ๋นกัญชามาแน่นอน

ที่มา

FB Sarawut Limtangturakul