Dengue case definition

WHO กําหนด case definition ของ DHF
จะต้องมี criteria ครบ 4 ข้อ ดังตอไปนี้
1. ไข้นาน 2-7 วัน บางครั้งอาจเปน biphasic
2. มีหลักฐานการมีเลือดออกงาย เช่น
- Tourniquet test ได้ผลบวก
- Petechiae, ecchymosis หรือ purpura
- Hematemesis หรือ melena
- เลือดออกทาง mucosa, GI tract, ตําแหนงที่ฉีดยา หรืออื่นๆ
3. Thrombocytopenia (< 100,000 cells/mm3)
4. Evidence of plasma leakage โดยมีอย่างน้อยหนึ่งข้อในลักษณะต่อไปนี้
4.1 Hematocrit สูงขึ้น > 20% ของคาเฉลี่ยของอายุ ค่าเฉลี่ย hematocrit ในเด็กไทย:
อายุ < 2 ปี 30-35%
อายุ 2-10 ปี 35-40%
อายุ > 10 ปี 40-45%
4.2 มีอาการของ plasma leakage เชน pleural effusion, ascites หรือ hyponatremia 

Dengue shock syndrome (DSS) WHO กําหนด case definition ของ DSS
จะต้องมี criteria 4 ขอ ของ DHF รวมกับอาการของ circulatory failure ดังนี้
• Pulse เบา เร็ว และ Pulse pressure แคบ (< 20 mmHg) หรือ Hypotension ตัวเย็น กระสับกระสาย

Grading severity of Dengue hemorrhagic fever การแบ่ง Grading
แบ่งออก 4 ระดับ ดังนี้ 

Grade I ผูปวยมีอาการเขาได้กับไข้เลือดออกรวมกับมี tourniquet test ได้ผลบวก หรือมีผล CBC หรือ serology สนับสนุนว่าเป็นไข้  เลือดออก โดยไม่มีภาวะเลือดออก และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ vital signs
Grade II ผู้ป่วยมีเลือดออก เช่น่ petechiae, epistaxis, GI bleeding, melena โดยไมมีการเปลี่ยนแปลงของ vital signs
Grade III ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงของ vital signs ได้แก่ hypotension, pulse pressure แคบ ชีพจรเบาเร็ว มือเท้า เย็น กระสับกระสาย ตัวเย็นเหงื่อออกผิดปรกติปัสสาวะนอยลง มี significant bleeding
Grade IV ผู้ป่วย profound shock วัด BP ไม่ได้มี massive bleeding ผู้ป่วย DHF ที่มีความรุนแรง Grade I และ II สามารถแยกจากผู้ป่วย DF ได้โดยที่ผู้ป่วย DHF จะมี hemoconcentration ร่วมด้วย สําหรับผู้ปวย DHF ที่มีความรุนแรง Grade III และ IV จัดเป็น DSS