Abdominal migrain

Abdominal epilepsy

คือ ภาวะ migrain ที่มีอาการแสดงออก ในรูปแบบอาการปวดท้อง โดยไม่จำเป็นต้องปวดศีรษะ

หมายความว่า เป็นไมเกรน แบบปวดท้อง ไม่ปวดศีรษะ

อายุที่พบ ในเด็ก หรือ วัยรุ่น ไม่ค่อยพบในผู้ใหญ่

เพศ หญิง มากกว่า ชาย

ความชุก 0.7-4.1% มักพบในเด็ก

ประวัติครอบครัว 65% มีประวัติไมเกรนในครอบครัวร่วมด้วย

หายได้เองในเวลา 2 ปี ปวดท้องจะหาย และ กลายเป็นปวดศีรษะไมเกรนในผู้ใหญ่แทน

เกณฑ์การวินิจฉัย

1.ปวดท้อง รุนแรงจนรบกวนกิจวัตรประจำวัน

2.ตำแหน่งปวด รอบสะดือ หรือ บอกตำแหน่งไม่ชัดเจน

3.ลักษณะปวด ปวดตื้อๆ ปวดเจ็บๆ

4.อาการร่วม 2 อย่าง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และซึด

5.ระยะเวลาปวด นานกว่า 1 ชั่วโมง ในแต่ละครั้ง (abd.epilespy ปวดไม่กี่นาที)

6.เป็น อย่างน้อย 2 ครั้งต่อปี

7.ช่วงระหว่างอาการปวดแต่ละครั้ง มีอาการปกติ หายไปโดยสิ้นเชิง

ลักษณะที่ไม่ควรพบในผู้ป่วย abdominal migraine

1.อาการเพียงเล็กน้อย

2.ปวดแสบร้อน

3.ปวดไม่อยู่ในแนวกลางท้อง

4.อาการบ่งชี้โรคอื่น

5.ระยะเวลาปวดแต่ละครั้ง < 1 ชั่วโมง

6.มีอาการต่อเนื่อง ในระหว่างปวดท้องแต่ละครั้ง acute attack แล้วยังมีปวดอยู่เรื่อยๆ

การวินิจฉัย

อายุน้อย ในเด็กหรือวัยรุ่น

อาการและอาการแสดง ร่วมกับประวัติครอบครัวไมเกรน

ไม่พบสาเหตุอื่นจากการตรวจทางห้องปฎิบัติการ ทางรังสีวิทยา และ การตวรจส่องกล้องทางเดินอาหาร

DDx

ปวดท้อง Episodic neurogenic abdominal pain

1.Abdominal epilepsy

2.Abdominal Migrain

การรักษา

แบ่งเป็น 2 ช่วง

1.รักษาอาการปวดท้อง นอนพัก ยาแก้ปวด เช่น para, NSAIDs etc

รักษาตามอาการอื่นๆ เช่น ยาแก้อาเจียน เป็นต้น

2.ป้องกัน ข้อบ่งชี้

ปวดท้อง มากกว่า 1 ครั้งต่อเดือน หรือ อาการแต่ละครั้ง นานกว่า 24 ชั่วโมง

ยาที่แนะนำ propanolol, flunarizine, amitryptyline, valpoate etc.

ยาแนะนำ : Phenytoin

การพยากรณ์โรค

มีการตอบสนองที่ดีหลังให้ยากันชัก

Ref.

http://www.gastrothai.net/files/107.vol90.pdf