hyperthyroidism I131

การกลืนแร่ I¹³¹ สำหรับรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

เป็นวิธีที่นิยม มากที่สุดใน USA 90%

อัตราหาย 75-100%

ระยะเวลาการออกฤทธิ์ ออกฤทธิ์เต็มที่ 2-3 เดือน

ค่าใช้จ่ายกินน้ำแร่ 200-1000 บาท

หากทำ uptake ประมาณ 800 บาท ในบางรายต้องทำก่อนเพื่อวัดความสามารถในการดูดซึมไอโอดีน

คำแนะนำ

1.ปริมาณรังสีที่ได้รับน้อยมาก น้อยกว่า 30 mCi ไม่ต้องกังวล

-น้ำแร่ออกฤทธ์เฉพาะเจาะจงต่อต่อมไทรอยด์มากๆ และยิ่งเป็นพิษ จึงเก็บไอโอดีนมากเป็นพิเศษอีกด้วย

-ปริมาณที่ใช้น้อยมาก เมื่อเทียบกับน้ำแร่ที่รักษามะเร็ง 200mCi ขึ้นไป

ซึ่งน้อยกว่า 1/20-1/80 ของปริมาณที่รักษามะเร็ง

-รังไข่และอัณฑะ ไม่ดูดซับไอโอดีน เพราะไม่มีตัวรับ ไม่ทำให้เป็นหมัน

2.การปฎิบัติตัว 4-5 วันแรกหลังกินน้ำแร่ เพื่อให้ผู้อื่นได้รับรังสีน้อยลง โดยมีหลัก 2 ข้อ

-ระยะทาง การแผ่รังสีจะลดลงตามระยะทาง ควรอยู่ห่างจากตัวผู้อื่น แนะนำให้ห่าง 2-3 เมตร ไม่อุ้มเด็ก ไม่อยู่ไกล้คนท้อง เป็นต้น

-ระยะเวลา แม้อัตราการแผ่รังสีต่ำ แต่อยู่กันนานๆ ต้องแยกห้อง

3.การแพ้น้ำแร่ น้อยมากเนื่องจากปริมาณไอโอดีนที่ได้รับจากน้ำแร่ น้อยกว่า1/1000 ของที่เราได้รับจากอาหาร จึงไม่มีผลต่อคนที่แพ้อาหารทะเล

4.ไม่ควรตั้งครรภ์ภายใน 6 เดือนหลังกินน้ำแร่ ทั้งชายหญิง

5.AACE : น้ำแร่ขนาดที่รักษาไทรอยด์เป็นพิษ ไม่ทำให้อัตราการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

6.I131 มีค่าครึ่งชีวิต 8.05 วัน ถ้าปริมาณในร่างกายไม่เกิน 30 mCi หรือ พลังงานที่แผ่ออกมาไม่เกิน 5mR/Hr ถือว่าน้อยจนไม่มีผล

ผลข้างเคียง

1.อาการไทรอยด์เป็นพิษมากขึ้น โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ได้ควบคุมอาการก่อนกินน้ำแร่

2.อาการเจ็บต่อมไทรอยด์

3.ขาดฮอร์โมน ต้องกิน levothyroxine ทดแทน ไปตลอดชีวิต

Ref.

http://medinfo.psu.ac.th/pr/WebBoard/readboard.php?id=6694