หลักการอ่าน EKG
รู้หลักการ ทำให้ อ่านง่ายขึ้น
หลักการง่ายๆ เพื่อการเข้าใจ
ทิศทางของกระแสไฟฟ้า เริ่มจาก
SA node ใน Atrium ทำให้ atrium บีบตัว
แล้วยังส่งไปต่อที่ AV node แล้วทำให้ venticle บีบตัวตามมา
SA node-> AV node-> Bundle of His ->แยก 2 ทาง Lt & Rt Bundle branch
แกนไฟฟ้าหัวใจ
จะเริ่มจาก SA ไป AV ไปห้องล่าง
ทิศทาง ก็คือ
จาก ขวาบน ลง ซ้ายล่าง
ทิศทางของไฟฟ้าหัวใจ
การวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ตัววัดที่ไปทางเดียวกับ ทิศแกนไฟฟ้าห้วใจ
จะส่งผลให้
QRS นั้นเป็นบวก หรือ หัวจะตั้งชึ้น
เช่น
Lead I, Lead II ,avF จะมี QRS หัวตั้ง
เพราะทิศค่อนไปทางเดียวกัน
avR หัว QRS จะกลับหัวลง
เพราะทิศตรงข้ามกัน
Lead III ,avL หัวตั้งเล็กน้อย
เพราะทิศเยื้องกันเล็กน้อย
Bipolar lead : I,II,III
Unipolar lead : avR, avL, avF
ตัวอย่างการนำมาใช้
เช่น บอก Axis
Lead I, Lead II ,avF จะมี QRS หัวตั้ง
ดังนั้น ดู Axis ปกติ
จำง่ายๆ ก็ให้ลากเส้น จากขวาบนมาซ้ายล่าง
คือ ดูที่ I,II,avF ต้องเป็นบวก
ถ้า Lead I หัวกลับก็แสดงว่า ติด lead กลับข้าง
นิยามของ Normal sinus rhythm
1 p-wave ตามด้วย 1 QRS
2 ในจังหวะที่สม่ำเสมอ
3 rate 60-100 /min
ถ้า ไม่มี P Wave แต่ตามด้วย QRS ในจังหวะที่สม่ำเสมอ
สาเหตุ
เกิดจาก AV node ทำหน้าที่ปล่อยกระแสไฟฟ้าแทน SAnode ที่ปล่อยไม่ได้
หรือ อาจเกิดโดย AV node ปล่อยกระแสไฟฟ้าได้เร็วกว่า ทำให้แซงและกลบกระแสไฟฟ้าที่มาจาก SA node ได้
AV node จะส่งกระแสไฟฟ้าไป 2 ทางคือ ทางหนึ่งส่งสัญญานย้อยไปที่เอเตรียมทำให้เอเตรียมบีบตัว อีกทางส่งไปทางเวนตริเคิลทำให้เวตริเคิลบีบตัว อัตรา 40-60 ครั้ง/นาที
ดังนั้นเราจะ เห็นลักษณะของ P wave ที่เป็นหัวกลับ ไปคนล่ะทางกับ QRS หรืออาจจะไม่เห็น P wave เพราะซ้อนอยู่ใน QRS ก็เป็นได้..
Ref.
https://web.facebook.com/1819834374968297/posts/1832906276994440/